Ako zotavujúci sa perfekcionista mám rád dobrý súbor pravidiel. Niet väčšej výšky, ako ich presne dodržiavať. Vždy som bol na hodine potešením pre ľudí, ale moje vysvedčenia sú dávno preč a skutočný svet neprichádza s podrobným manuálom. Ak áno, požiadal by som o sekciu s názvom: Ako zistiť, že je čas začať s antidepresívami.
Až do minulého roku, úzkosť bol (a niekedy stále je) mojím kapitánom. Roky terapie mi pomohli pochopiť, že je to len spôsob, akým sa ma môj mozog snaží chrániť. Ale bez ohľadu na to, koľko sebauvedomenia som nadobudol, alebo aký dojem som zanechal od svojho terapeuta (pozri: radosť mať na hodine), stále mi prenikli dotieravé myšlienky. Snažil som sa ísť miestami sám a neustále som sa o to pripravoval záchvaty paniky , ale lieky mi nepripadali ako možnosť. Pretože som neventilovala do papierového vrecka (niektorí to nazývajú vysokofunkčné), presvedčila som sa, že sa cez to dokážem svojpomocne prepracovať jogovým dychom.
Potom mi zomrela mačka.
Za tri roky, ktoré k tomu viedli, sme s manželom zažili v rodine päť strát. So smútkom sme sa dobre poznali. Ale náhla smrť mojej dvojročnej mačky bola poslednou kvapkou. Terapia ma už nedokázala udržať nad vodou. Priateľ ma prosil, aby som navštívil lekára a spýtal sa na lieky. Bál som sa, že ma tabletka zmení, ukradne mi kreativitu alebo sa stane barličkou.
Po roku užívania antidepresív môžem s istotou povedať, že to tak nie je.
Po traumatickej udalosti zažije veľa ľudí akútny stres, MUDr.Ľudmila De Faria , pridružený programový riaditeľ pre rezidenčný pobyt v psychiatrii na Floridskej univerzite a predseda výboru Americkej psychiatrickej asociácie pre duševné zdravie žien, hovorí SelfGrowth. Pre mňa bol tento stres nahromadený na vrchole pretrvávajúceho smútku a mojich každodenných starostí. Spoločne mi vryli do mozgu priekopu, kde prekvitala úzkosť.
Odborníci to nazývajú ruminácia , prirovnané ku kolesu uviaznutému v koľaji, Kathryn Hirst, MD , psychiater z Lightfully Behavioral Health v Encinitas v Kalifornii, hovorí SelfGrowth. Predstavte si auto uväznené v blate: Pri každom pokuse o zrýchlenie sa pneumatiky pretáčajú, čo spôsobuje, že klesá hlbšie a hlbšie. Keď je úzkosť naozaj zlá, koľaje sú príliš hlboké na to, aby sme sa z nich dostali bez pomoci, vysvetľuje Dr. Hirst. Pre mnohých ľudí môžu lieky plytčiť koľaje, hovorí, a keď sa užívajú súčasne terapiu , dvaja by to mohli stihnúť, takže ruje tam ani nie je.
Pri spätnom pohľade je jasné, že potrebujem pomoc. Aby som osvetlil varovné signály pre ostatných, spýtal som sa odborníkov, kedy by ste mali zvážiť začatie užívania antidepresív a ako sa o tom porozprávať so svojím lekárom.
Pretrvávajúca stigma SSRI
Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu alebo SSRI – lieky ako Prozac, Zoloft a Lexapro – sú relatívne novou triedou liekov používaných na liečbu rôznych typov úzkosti, depresie a PTSD. Zjednodušene povedané, fungujú tak, že zvyšujú hladiny serotonínu vo vašom mozgu, vysvetľuje Dr. De Faria. Je to dôležité, pretože úzkosť a depresia, dva stavy, ktoré sa bežne vyskytujú spoločne, sa môžu vyvinúť, keď vaše telo nemá dostatok tohto neurotransmitera, ktorý vám prináša dobrý pocit.
zuar palmeirense
SSRI nahradili tricyklické antidepresíva (TCA), ktoré Dr. De Faria opisuje ako staré, neohrabané lieky, ktoré často prichádzali s toľkými vedľajšími účinkami, ako je okrem iného zápcha, sucho v ústach a zadržiavanie moču. V dôsledku toho sa veľa ľudí obávalo ich prijatia, hovorí.
Hoci SSRI majú oveľa menej vedľajších účinkov ako TCA, a tam je dostatok údajov na podporu ich účinnosti je okolo nich pretrvávajúca stigma. Jedna hnacia sila za tým: V súvislosti s depresiou a úzkosťou je stále veľa hanby – ľudia majú pocit, že by mali byť schopní „vyťažiť“ a dostať sa cez to sami, hovorí Dr. Hirst. Preto je ťažké požiadať o pomoc a ešte ťažšie prijať lieky.
Povedané inak: Stavy duševného zdravia sú spoločensky odlišné, aj keď sú bežné, Michelle Forcier, MD, MPH , lekár s FOLX Health a docent pediatrie na Warren Alpert Medical School na Brown University v Providence, Rhode Island, hovorí SelfGrowth. V skutočnosti od roku 2018 13 % dospelých v Spojených štátoch užívali antidepresíva – a miera depresie prudko vzrástla odvtedy, čo niektorí výskumníci z veľkej časti pripisujú pandémii a jej dominovým účinkom.
auto s písmenom w
Mnoho ľudí tiež nerozumie tomu, ako sa depresia a úzkosť vyvíjajú, poznamenáva Dr. De Faria. Ľudia stále považujú psychiatrické stavy za poruchu charakteru alebo problém osobnosti. A to nie je ono, vysvetľuje. Je to veľmi biologické.
Kedy by ste mali zvážiť začatie užívania SSRI?
Z hĺbky mojej priekopy bolo ťažké vidieť červené vlajky. Máme slepé miesto pre naše vlastné fungovanie, hovorí Dr. De Faria. Bol som šokovaný, keď som sa dozvedel, že vám môže byť diagnostikovaná depresia, a preto máte nárok na lieky, keď príznaky trvajú len dva týždne. DSM-5 , autoritatívny sprievodca diagnostikou stavov duševného zdravia. Kritériá úzkostnej poruchy sa mierne líšia – symptómy, v závislosti od ich povahy a počtu, musia pretrvávať od dvoch týždňov do šiestich mesiacov.
Vo všeobecnosti medzi hlavné príznaky, ktoré treba sledovať, patria pretrvávajúce obavy alebo smútok, nespavosť, nepokoj, výrazná zmena chuti do jedla, ťažkosti so sústredením, strata záujmu o veci, ktoré kedysi prinášali radosť (ako napr. koníčky ) a myšlienky na smrť alebo samovraždu.
Dr. De Faria hovorí, že by ste nemali čakať, kým tieto príznaky oznámite svojmu lekárovi. V skutočnosti, ak máte akúkoľvek ich kombináciu viac ako sedem dní v dvojtýždňovom období, zaslúži si to rozhovor.
Ak si stále nie ste istí, Dr. Hirst odporúča položiť si nasledujúce otázky:
- 10 vecí, ktoré môžete vyskúšať, keď ste príliš deprimovaní na to, aby ste vstali z postele
- Ako skutočne odpočívať, keď ste veľmi úzkostlivý človek
- Tu je to, čo skutočne znamená „spracovanie“ traumy – a ako vám to pomáha liečiť sa
Podľa Eric Lenze, MUDr , vedúci oddelenia psychiatrie na Lekárskej fakulte Washingtonskej univerzity v St. Louis, dokonca existuje verzia dotazníka, ktorý poskytovatelia dotazníkov používajú na usmerňovanie diagnóz, tzv. PHQ-9 , online. Ak ho užívate a vaše celkové skóre je 10 alebo vyššie, odporúča porozprávať sa s lekárom o SSRI, ako aj o vašich možnostiach terapie. (Jemné pripomenutie: Toto skóre nenahrádza oficiálnu diagnózu od poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.)
Ak sa rozhodnete vyhľadať pomoc a váš poskytovateľ súhlasí s tým, že antidepresíva a/alebo terapia majú pre vás zmysel, vedzte, že keď ich začnete užívať, nemusíte SSRI užívať navždy. Vidím, že veľa pacientov, ktorí sú schopní užívať lieky – a v ideálnom prípade sa zapojiť do terapie – sa cítia lepšie, a potom znižujú liečbu [pod vedením svojho lekára] po tom, čo sa im niekoľko mesiacov alebo rokov darí dobre, Dr. hovorí Hirst.
Dr. De Faria súhlasí a má dobrý názor: Mali by sme tento rozhovor, keby ste mali zápal pľúc a potrebovali by ste antibiotiká?
Ako sa porozprávať so svojím poskytovateľom o začatí liečby antidepresívami
Keď som sa rozhodol pre lieky, vyhľadal som prax, ktorá sa špecializoval na úzkosť, a nakoniec som navštívil psychiatrickú zdravotnú sestru, ktorá ma liečila. Aj psychológ resp terapeuta , pokiaľ nemajú určité poverenia (zvyčajne MD alebo DO – a v niektorých štátoch PhD alebo PsyD), nemôže predpisovať lieky.
Lekári primárnej starostlivosti sú v skutočnosti najbežnejšími predpisovateľmi antidepresív v Spojených štátoch, hovorí Dr. Hirst. Je to také jednoduché, ako povedať svojmu poskytovateľovi, že ste v depresii alebo úzkosti, a chcete vedieť, či by vám lieky mohli pomôcť, vysvetľuje.
Inak povedané, Dr. De Faria hovorí, že stojí za to sa priamo opýtať: Môžeme posúdiť moje príznaky, aby sme zistili, či je potrebná ďalšia liečba? A keď hovoríme o vašich príznakoch, Dr. Forcier hovorí, že je dôležité zdôrazniť tie, ktoré vás obzvlášť znepokojujú, ako často sa vyskytujú a ako ovplyvňujú váš každodenný život. (Poznámka: Pred začatím užívania SSRI by ste mali podstúpiť skríning na bipolárnu poruchu, pretože u niektorých ľudí môžu zhoršiť príznaky ochorenia. myšlienky na sebapoškodzovanie pred začatím liečby akékoľvek nové lieky.)
názvy áut s b
Väčšina ľudí si všimne účinky antidepresív – dobré aj zlé – asi po štyroch týždňoch, hovorí Dr. Lenze. Medzi najväčšie potenciálne vedľajšie účinky, ktoré si treba uvedomiť, patrí nižšia sexuálna túžba, kolísanie hmotnosti a problémy so spánkom. Ak je potrebné upraviť dávku vášho predpisu, nenechajte sa odradiť – tento proces si často vyžaduje niekoľko pokusov a omylov. Vieme, že väčšina pacientov sa môže s liečbou uzdraviť, takže sa neuspokojte s liekom, ktorý nefunguje alebo funguje len málo, vyzýva Dr. Lenze. Na zlepšenie stavu sú často potrebné zvýšenia dávky a zmeny liekov.
Opäť odborníci dôrazne odporúčajú užívať lieky a ísť do terapiu pre najlepšie výsledky, ak máte čo do činenia so závažnými symptómami duševného zdravia. V mnohých prípadoch lepšie spolupracujú, hovorí Dr. Forcier. SSRI aj terapia sú určené na nápravu biologických príčin úzkosti a depresie; terapia vás tiež naučí, ako sa vaše príznaky prejavujú v každodennom živote a ako na ne produktívne reagovať. Samozrejme, to, či vyskúšate jedno alebo druhé alebo oboje, je mimoriadne osobné rozhodnutie.
Pre mňa, keď som mal oboje v hre, bolo to ako kritický spínač – ten, ktorý bol odlomený a zaseknutý v boji alebo úteku na roky – bol opravený náhradným dielom a nakoniec zaradený do neutrálu. Stále mám zlé dni a vždy sa k nim nejakým spôsobom pripojí úzkosť. Malá modrá pilulka, ktorú si dám, ho jednoducho degraduje z kapitána na vodiča na zadnom sedadle, kde je jeho hlas veľa tichšie.
Ak máte problémy a potrebujete sa s niekým porozprávať, môžete získať podporu zavolaním na číslo Suicide & Crisis Lifeline na čísle 988 alebo odoslaním SMS DOMOV na číslo 741-741 Krízový textový riadok . Ak ste mimo USA, tu je zoznam medzinárodných liniek pomoci pre samovraždu.
Súvisiace:
