AKO MÔŽETE BEZPEČNE VYSKÚŠAŤ PSYCHEDELICKÚ TERAPIU?

Terapia a lieky sú v súčasnosti najsilnejšími nástrojmi, ktoré máme na liečbu stavov duševného zdravia, ako je posttraumatická stresová porucha (PTSD), depresia a úzkosť, medzi mnohými ďalšími. Ale pre niektorých ľudí - najmä tých, ktorí nereagujú na tieto konvenčné liečby - výskumníci objavujú sľubnú novú cestu k transformačnej starostlivosti o duševné zdravie: psychedelickú terapiu.

autá s písmenom j

Toto nie sú voľné časy slávy Woodstock psychedeliky, ktoré si možno predstavujete. Hovoríme konkrétne o psychedelických asistovaná terapia, ktorá sa praktizuje pod starostlivým vedením vyškoleného klinického lekára, ktorý podáva kontrolované množstvo psychoaktívnej látky na uvedenie človeka do zmeneného stavu vedomia. Teoreticky vás tento typ terapie povzbudzuje, aby ste mentálne preskúmali základné korene určitých problémov duševného zdravia.¹

Je dôležité pochopiť, ktoré drogy spadajú pod psychedelický dáždnik: dietylamid kyseliny lysergovej (LSD, syntetická chemikália s halucinogénnymi vlastnosťami),²psilocybín (psychoaktívna zlúčenina v magických hubách),³3,4-metyléndioxymetamfetamín (MDMA, často označovaný ako extáza alebo molly),⁴a ayahuasca (ohýbajúci nápoj vyrobený zo špecifických rastlín, ktoré pochádzajú od domorodých obyvateľov Amazonskej kotliny).⁵Pretože ide o lieky zo zoznamu I v USA, sú na federálnej úrovni nezákonné kvôli ich vysokému potenciálu zneužitia a závislosti, ako aj v súčasnosti nemajú žiadne akceptované lekárske použitie.

Potom je tu ketamín, látka zo zoznamu III, ktorá sa zvyčajne nepovažuje za skutočné psychedelik. Namiesto toho sa považuje za disociatívne anestetikum. V súčasnosti je ketamín jedinou látkou s psychedelickými vlastnosťami s legalizovaným, medicínsky akceptovaným použitím v USA.⁶

Psilocybín je tiež na ceste k legalizácii na terapeutické použitie, aspoň v Oregone, kde už bol dekriminalizovaný. V praxi to znamená, že Oregonský zdravotný úrad bude zodpovedný za udeľovanie licencií a reguláciu výroby a predaja psilocybínových produktov, ako aj za vytváranie prvý regulačný rámec pre psilocybínové služby do januára 2023.

Typ výskumu, ktorý experti dokázali s týmito liekmi urobiť, bol historicky obmedzený, ale urobili sa významné pokroky. V nových a prebiehajúcich klinických štúdiách sa tieto látky ukázali ako sľubné pri liečbe všetkého od PTSD⁷na liečbu rezistentnej depresie⁸k poruchám užívania látok.⁹

Vo všeobecnosti, v budúcnosti, keď budú tieto lieky schválené americkým Úradom pre potraviny a liečivá (FDA) pre špecifické stavy duševného zdravia, môže sa zvážiť psychedelická terapia, keď iná z veľkej časti účinná liečba pre človeka nefungovala dobre.

Vstupujeme do obdobia, kedy môžeme vykonávať rozšírený prístup k liečbe alebo súcitné užívanie, Monica Williamsová, PhD , klinický psychológ a tréningový riaditeľ Behaviorálna wellness klinika v Tolland, Connecticut, a líder v oblasti psychedelickej vedy, ktorý publikoval viac ako 100 recenzovaných článkov, hovorí SelfGrowth. Vtedy je liek sprístupnený pred konečným schválením ľuďom, ktorým nič iné nefungovalo. (Viac sa tomu budeme venovať nižšie.)

Odborníci SelfGrowth hovorili s odhadom, že môže trvať 4 až 10 rokov, kým tieto lieky získajú schválenie FDA. Nemali by ste sa však nechať touto časovou osou odradiť. Tu je všetko, čo potrebujete vedieť o skúmaní tohto typu terapie práve teraz.

Aký je najbezpečnejší spôsob, ako získať psychedelickú terapiu?

Stále je tu veľa obručí, cez ktoré môžete preskočiť, ale máte niekoľko možností.

1. Opýtajte sa svojho lekára, či môže byť pre vás ketamín vhodný.

Ketamín je injekčné anestetikum, ktoré sa tradične používa na krátkodobú sedáciu a anestéziu. Ale kvôli svojim disociačným a halucinogénnym účinkom bol sústredený do iného prieskumného psychedelického výskumu v oblasti duševného zdravia.

FDA prvý schválený esketamín , nosový sprej na báze ketamínu, na liečbu depresie rezistentnej v roku 2019. V súčasnosti je to jediná forma ketamínu, ktorá je schválená FDA na liečbu stavu duševného zdravia a je určená na použitie v spojení s antidepresívami. Keďže esketamín môže spôsobiť sedáciu, zhoršený úsudok a má potenciál na nesprávne použitie, existujú prísne pokyny týkajúce sa jeho použitia. Musí sa podávať pod dohľadom lekára a možno budete musieť presvedčiť svoju poisťovňu, aby pokryla náklady predložením dôkazu, že ste vyskúšali iné lieky a terapie, podľa Johns Hopkins Medicine .

Pretože ketamín nie je liekom podľa schémy I, je tiež predpísaný na použitie mimo označenia – povedzme na pomoc pri liečbe iných stavov duševného zdravia, na liečbu ktorých nebol špecificky schválený, ako je PTSD. Táto medzera viedla k vzniku kliniky asistovanej terapie ketamínom po celej krajine, kde je ketamín zvyčajne dostupný prostredníctvom I.V. infúzie.

Do jednej z týchto kliník môžete vstúpiť sami, ale na schválenie liečby budete musieť vykonať vyšetrenie duševného zdravia a lekárske vyšetrenie. Zatiaľ čo tieto kliniky prevádzkujú zdravotnícki pracovníci, objavili sa obavy týkajúce sa protokolov bezpečnosti a účinnosti – ako je správne dávkovanie, pretože zatiaľ neexistuje regulovaný rámec pre terapiu s pomocou ketamínu.¹⁰Na týchto klinikách sú pacienti povinní platiť z vlastného vrecka, pretože použitie sa považuje za neschválené a cena sa môže pohybovať od stoviek až po tisíce dolárov, Peter Hendricks, PhD , klinický psychológ a profesor, ktorý sa špecializuje na liečbu a prevenciu zneužívania návykových látok a na halucinogénnu terapiu v University of Alabama v Birminghame , hovorí SelfGrowth.

Ak máte záujem o ketamín, dobré miesto, kde začať, je Americká spoločnosť ketamínových lekárov, psychoterapeutov a praktizujúcich (ASKP3), ako sa členovia tejto organizácie zaväzujú dodržiavať štandardy praxe a etické princípy pri poskytovaní služieb zdravotnej starostlivosti.

2. Klinické skúšky sú vašou jedinou legálnou možnosťou pre väčšinu psychedelik.

Jedným z najbezpečnejších spôsobov, ako vyskúšať psychedelickú terapiu – či už skúmate MDMA, psilocybín, LSD alebo iné látky – je účasť na klinickom skúšaní. Je to preto, že testy sa vykonávajú v bezpečnom, kontrolovanom prostredí pod vedením vyškolených lekárov pred, počas a po psychedelickom zážitku.

auto s písmenom i

Prijatie do jednej z týchto klinických štúdií však nie je také jednoduché, ako sa jednoducho zaregistrovať. Momentálne je to konkurenčný priestor, hovorí Dr. Williams. Jedna klinická štúdia, ktorú vedie a ktorá v súčasnosti skúma MDMA na liečbu PTSD, môže prijať iba päť ľudí.

Musíte tiež splniť prísne kritériá, aby ste sa mohli považovať za účastníka štúdie, hovorí, čo by mohlo zahŕňať symptómy počas určitého časového obdobia, súhlas so všetkými pravidlami a predpismi štúdie, stanovenie časových záväzkov a ďalšie. (Aj keď to pre každý pokus vyzerá inak, tu je a prehľad kvalifikácií, ktoré by ste museli splniť zúčastniť sa na skúškach vedených Multidisciplinárna asociácia pre psychedelické štúdie (MAPS) , nezisková výskumná organizácia, ktorá skúma terapeutické využitie psychedelik a marihuany.)

Ak chcete nájsť klinickú štúdiu vo svojom okolí, opýtajte sa svojho lekára alebo terapeuta na akékoľvek štúdie, o ktorých by mohli vedieť vo vašej oblasti. ClinicalTrials.gov je tiež dobrým zdrojom; vyhľadávanie môžete prispôsobiť typu psychedelickej terapie a problému duševného zdravia, ktorý vás zaujíma, ako aj vašej polohe. Môžete sa tiež pozrieť do akreditovaných univerzít a lekárskych stredísk, ktoré majú výskumné tímy, ktoré sa venujú psychedelikám. Tu je niekoľko užitočných miest, kde začať:

mená pre sučky

3. Prediskutujte liečbu s rozšíreným prístupom so svojím tímom starostlivosti.

Rozšírený prístup znamená FDA uznáva že osoba má vážny alebo život ohrozujúci stav, ktorý nereagoval na iné účinné terapie, a ak potenciálne prínosy pre kvalitu života danej osoby prevážia riziká, môže byť vhodné vyskúšať použitie skúšaného lieku.

Bohužiaľ to nie je jednoduchý proces. Ak chcete získať súhlas na liečbu s rozšíreným prístupom, vy a váš lekár sa budete musieť porozprávať o tom, či je liečba pre vás dobrou voľbou, vrátane rizík a nákladov, o ktorých je potrebné vedieť, podľa FDA . Váš lekár vás bude musieť vážne obhajovať tým, že bude súhlasiť s dohľadom a monitorovaním vašej liečby, kontaktovaním spoločnosti poskytujúcej liek s cieľom získať jej súhlas a predložením potrebnej dokumentácie FDA. Keď všetky strany súhlasia so žiadosťou o rozšírené používanie, liečba môže začať.

Napríklad, pokiaľ ide o rozšírený prístup k terapii s pomocou MDMA na liečbu PTSD, prinajmenšom dve študijné miesta preverujú ľudí na tento účel: Sage Integrative Health v Kalifornii a Pearl Psychedelický inštitút v Severnej Karolíne. Ak sa váš lekár domnieva, že tento typ terapie môže byť jediným spôsobom, ako liečiť vašu PTSD, bude musieť vo vašom mene kontaktovať oficiálnu stránku s rozšíreným prístupom. Po prijatí žiadosti a požadovaných zdravotných informácií stránka potvrdí žiadosť do 10 pracovných dní a prijme rozhodnutie. Prístup nie je zaručený ani pri formálnej žiadosti, podľa MAPY .

4. Zvážte integračnú terapiu, ak ste už psychedeliká vyskúšali.

Povedzme, že ste už psychedeliká vyskúšali na vlastnej koži, v akejkoľvek kapacite, ktorá mohla vyzerať, a teraz máte pocity o tom. Našťastie existujú terapeuti, ktorí špecificky pracujú s ľuďmi, ktorí tieto drogy vyskúšali na vlastnej koži a potom mali pocit, že potrebujú spracovať zážitok a emócie, ktoré odhalil, hovorí Dr. Williams. Hovoríme tomu integračná terapia, vysvetľuje. Ponúkame to, pretože sa to často stáva.

Formálny názov pre tento typ terapie je psychedelic harm reduction and integration (PHRI). Zatiaľ čo mnohí terapeuti pracujú s ľuďmi na spracovaní ich psychedelických skúseností, neexistuje žiadny formálny návod, ako to urobiť, podľa článku z roku 2021 publikovaného v Hranice v psychológii , ktorý poskytuje navrhovaný rámec.¹¹

Podľa autorov článku by vám váš terapeut mal pomôcť spracovať pocity, ktoré sa prejavujú počas vášho zážitku alebo po ňom, ako je úzkosť, strach alebo depresia. V podstate by vás mali bezpečne previesť pocitmi zraniteľnosti, zvýšenej citlivosti a ďalšími poznatkami, ktoré sa objavia.¹¹

Pri hľadaní integračného terapeuta zvážte toho, kto je vyškolený v PHRI. Keďže je to zakorenené v terapii znižovania škôd – a nie v prístupoch založených na abstinencii – terapeuti vyškolení PHRI nebudú robiť morálne súdy o užívaní drog, takže by ste sa mali cítiť bezpečne, keď sa s nimi porozprávate o svojich skúsenostiach s psychedelikami.¹¹Môžete sa tiež opýtať na ich znalosti alebo skúsenosti s psychedelickou asistovanou terapiou – ako aj na faktory, ako je ich zázemie a poverenia, prístup k liečbe a odhodlanie ku kultúrnej kompetencii – aby ste zistili, či môžu byť vhodné pre vaše osobné potreby a preferencie.

chváli uctievať Boha

Nie ste si istí, kde začať? Inkluzívni terapeuti má adresár, ktorý vám umožňuje filtrovať odborníkov, ktorí majú skúsenosti s psychedelickou asistovanou alebo integračnou terapiou vo vašej oblasti. Psychológia dnes a Americká psychologická asociácia majú tiež užitočné adresáre na nájdenie terapeuta alebo psychiatra vo všeobecnosti.

5. Je možné dostať sa k psychedelikám nelegálne, ale v konečnom dôsledku je to riskantné.

Ako ste si mohli všimnúť, neodporúčame získavať alebo skúšať psychedelické drogy na vlastnú liečbu. Ilegálny prístup k nim a samotné experimentovanie s nimi môže byť nebezpečné rôznymi spôsobmi, hovorí Dr. Williams.

Existuje dôvod, prečo sa tieto látky starostlivo skúmajú v kontrolovanom prostredí klinického skúšania. Príjem vhodnej dávky a práca na základe vašich skúseností s vyškoleným lekárom je dôležitá pre vašu fyzickú a emocionálnu bezpečnosť a účinnosť samotnej liečby. Dr. Williams vysvetľuje, že mimo medicínsky schválených prostredí neexistuje žiadna kontrola kvality používaných látok a ľudia, ktorí tieto lieky podávajú škodlivým spôsobom, nenesú žiadnu zodpovednosť, a to aj v prípade, že akékoľvek poškodenie je nehodou. Neregulované praktiky môžu viesť k zlému výletu, ktorý môže vyvolať alebo zhoršiť problémy duševného alebo fyzického zdravia – opak toho, čo by tieto lieky mali robiť, keď sa používajú zodpovedne. Vo všeobecnosti Dr. Williams hovorí, že to jednoducho nestojí za to.

Ako odborníci pracujú na tom, aby bola terapia s pomocou psychedelických liekov v budúcnosti dostupnejšia?

Zatiaľ čo výskumníci pracujú na tom, aby sa tieto lieky dostali bližšie k schváleniu FDA, okolo budúcej dostupnosti bolo veľa rozruchu. Tri veľké prekážky zahŕňajú náklady, terapeutické púšte a nedostatok rôznorodosti výskumníkov a vyškolených odborníkov. Tu sú veci teraz.

Náklady a poistenie

Ako mnoho nových liečebných postupov, psychedelická terapia je drahá. Tieto sedenia môžu dosiahnuť až 20 000 až 40 000 USD alebo viac, hovorí Dr. Williamsová, ktorá hľadala grantové financovanie, aby pomohla znížiť náklady pre svojich pacientov.

Jedným zo spôsobov, ako znížiť náklady, je podľa nej vyladiť protokoly bez ohrozenia účinnosti, ako je zníženie počtu požadovaných terapeutov v miestnosti alebo počtu požadovaných sedení. Doktor Hendricks dodáva, že pomôcť by mohli aj telehealth psychoterapeutické sedenia, dotovanie liečby pre ľudí, ktorí potrebujú finančnú pomoc, alebo ponúkanie možnosti platby pohyblivou stupnicou.

Schválenie FDA by tiež mohlo otvoriť dvere poistnému krytiu. Existujú skupiny obhajcov, ktoré pracujú na tom, aby sa ubezpečili, že potrebné lekárske kódy a fakturačné postupy sú pripravené, takže tieto liečby môžu byť účtované poisťovni, keď príde čas, hovorí Dr. Williams.

Psychedelická terapia púšťa

Púšte v oblasti starostlivosti o duševné zdravie sú v USA naďalej veľkým problémom.¹²Pridajte špecializovaný tréning, ktorý bude potrebný pre psychedelickú terapiu, a problém sa stane ešte náročnejším. Keď bude rámec pre školenie regulovaný a sprístupnený, bude nevyhnutné osloviť kvalifikovaných lekárov a lekárov vo všetkých oblastiach krajiny.

Je tu tiež otázka ako toto školenie bude regulované. Všetky oči sa práve teraz upierajú na Oregon, hovorí Dr. Williams, keďže ministerstvo zdravotníctva štátu zverejnilo návrh smerníc pre testovanie produktov a požiadavky na školenie pre ľudí užívajúcich psilocybín. V súčasnosti sa v návrhu usmernení uvádza, že facilitátori budú potrebovať minimálne 120 hodín výučby, z ktorých 25 % musí byť osobným školením, ale podrobnosti sa stále dolaďujú.

Inkluzívnosť všetkých ľudí a komunít

Doktorka Williamsová hovorí, že raz išla na výskumný tréning a uvedomila si, že je jedinou černoškou v miestnosti. Ľudia sa ma pýtali: ‚Ako získame rôznorodejších účastníkov našich štúdií?‘ spomína. Pre ňu bola odpoveď jednoduchá: Diverzifikovať študijné tímy.

tatacaw

Diverzifikácia lekárov, ktorí sú vyškolení na podávanie týchto liečebných postupov, je tiež nevyhnutná, hovorí. To znamená školiť ľudí všetkých rás, etník, rodových prejavov, sexuálnej orientácie a náboženského vyznania.

Ak ste z marginalizovanej komunity a v minulosti ste sa cítili nerešpektovaní alebo prepustení zo strany poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, potom pochopiteľne môžete mať výhrady k vyskúšaniu týchto terapií, keďže ste veľmi zraniteľní, keď ste pod vplyvom psychedelik. , hovorí Dr. Williams. Budete sa chcieť uistiť, že ste s niekým, komu môžete dôverovať.

Zdroje: