Samozrejme, chcete, aby každý liek, ktorý užívate, fungoval. Ale pokiaľ ide o núdzovú antikoncepciu, v stávke je dosť veľa. To je dôvod, prečo je obzvlášť frustrujúce, že napriek roky návrhov že plán B nemusí fungovať tak dobre pre ženy s vyšším BMI, stále je toho toľko, čo nevieme o hmotnosti a účinnosti núdzovej antikoncepcie – napríklad, aká váha by sa považovala za „rizikovú“ alebo aká efektívna je „menej účinná“?
Nie je teda prekvapujúce, že ženy s vyšším BMI si nie sú isté, čo majú robiť. A vzhľadom na to, že priemerná žena v U.S. váži 168,5 kg , to je otázka, ktorá určite stojí za odpoveď.
Pokiaľ ide o možnosti núdzovej antikoncepcie, levonorgestrel je najjednoduchšie získať, ale môže byť najmenej účinný pri vyšších BMI.
Najlepšia vec na levonorgestrele (ako je plán B One-Step a jeho generiká) je, že je voľne predajný. To znamená, že vy alebo váš partner alebo v podstate ktokoľvek by ste mali byť schopní ísť do drogérie a dostať ju bez väčších problémov. Užíva sa ako jedna dávka a účinkuje tak, že oneskoruje ovuláciu.
Počas normálneho mesačného menštruačného cyklu uvoľňuje hypofýza prudký nárast luteinizačného hormónu (LH), ktorý potom signalizuje vašim vaječníkom, aby uvoľnili vajíčko. Táto dávka levonorgestrelu tlmí uvoľňovanie LH, čím odďaľuje alebo úplne zabraňuje ovulácii v danom mesiaci. (Ak ho užijete potom, čo LH dosiahne svoj mesačný vrchol, ovulácia sa nezastaví a vaše šance na otehotnenie sa neznížia.)
Obmedzený výskum, ktorý máme doteraz, však naznačuje, že plán B nie je najlepšou voľbou pre ženy s vyšším BMI. Problém sa prvýkrát objavil v a štúdia z roku 2011 uverejnené v Antikoncepcia , ktorá zistila, že ženy, ktoré mali BMI nad 25, mali väčšiu pravdepodobnosť otehotnenia po užití núdzovej antikoncepcie. Išlo však len o populačnú štúdiu 3 445 žien, čo znamená, že nedokazuje, že BMI bol zodpovedný za zlyhanie lieku, pretože tam mohlo byť zahrnutých mnoho ďalších faktorov.
Ale rozbehlo to a odvtedy ďalšie štúdie pomocou hmotnosti okrem BMI tiež zistili negatívnu koreláciu medzi hmotnosťou a účinnosťou núdzovej antikoncepcie levonorgestrelu (ako je plán B). Ale iní, ako napr tento od výskumníkov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), publikovaných v r Antikoncepcia tento január naznačujú, že BMI nie je až taký problém.
A prehľad štyroch dostupných štúdií uverejnené vlani v decembri v Antikoncepcia našli podobný trend. „Aj keď sú údaje obmedzené, zistenia naznačujú, že ženy s obezitou majú zvýšené riziko otehotnenia po užití [naliehavej antikoncepcie levonorgestrelu] v porovnaní so ženami, ktoré majú BMI v rozmedzí normálnej/podváhy,“ vedúca autorka Tara Jatlaoui, M.D., lekárka. špecializujúca sa na zdravie žien a reprodukčné zdravie v CDC, hovorí SelfGrowth. Upozorňuje však, že údaje, ktoré jej tím dokázal skontrolovať, boli stále „extrémne obmedzené“.
Takže to je miesto, kde sme: obklopení výskumom, ktorý naznačuje - ale nemôže potvrdiť - že tabletka ráno po nemusí byť taká účinná pri určitých hmotnostiach.FDA stále tvrdí, že dostupné údaje nie sú dostatočne presvedčivé, aby viedli k varovnému štítku alebo zmenám predpisu. Vlani v máji, oznámila agentúra že dokončila svoju kontrolu, ale že údaje boli príliš obmedzené a protichodné na to, aby si vyžadovali zmenu štítku v USA „V súčasnosti neexistujú žiadne úvahy súvisiace s hmotnosťou na štítku Plan B One-Step (levonorgestrel), hovorca spoločnosti Teva. Pharmaceuticals, tvorcovia plánu B, potvrdili SelfGrowth.
Zaujímavé je, že jediné zmeny v odporúčaniach pre lieky, ktoré vyplynuli z tohto výskumu, sa udiali v zámorí. V roku 2013 výrobcovia európskeho lieku Norlevo (v podstate ich verzia plánu B), pridali k svojmu produktu varovanie že to bolo menej účinné pre ženy nad 165 libier a stalo sa neúčinným pri 175. Ale toto rozhodnutie bolo v roku 2014 zrušené a Európska agentúra pre lieky vydala vyhlásenie potvrdzujúce, že ženy akejkoľvek hmotnosti môžu pokračovať v užívaní liekov, pretože „prínosy sa považujú za prevažujúce nad rizikami“.
zuar palmeirense
Ale prečo by to malo byť menej účinné u žien s vyšším BMI? V a malá štúdia uverejnené v Antikoncepcia v roku 2016, Alison Edelman , M.D., gynekologička na Oregonskej zdravotníckej a vedeckej univerzite, a jej tím zistili, že po užití núdzovej antikoncepcie levonorgestrel mali ženy s BMI v rozsahu obéznych približne polovičnú hladinu lieku v krvnom obehu ako u žien s BMI v normálnom rozmedzí. (Ďalší tím v Columbia University Medical Center replikovali tieto výsledky v máji tohto roku.)
To nedokazuje nič o tom, ako dobre liek skutočne funguje pre tieto ženy alebo ako skutočne ovplyvňuje ich vaječníky, ale naznačuje to mechanizmus, ktorým by to nemuselo fungovať. Doktorka Edelmanová pre SelfGrowth hovorí, že tím v súčasnosti pracuje na niekoľkých nadväzujúcich štúdiách, ktoré sa tomu budú venovať a tiež sa zamerajú na mechanizmy iných možností núdzovej antikoncepcie.
Ale levonorgestrel nie je jedinou tabletkou ráno po.V skutočnosti existujú tri možnosti núdzovej antikoncepcie dostupné v USA (okrem užívanie masívnej dávky vašej bežnej antikoncepcie), každá má svoje klady a zápory. Už sme prešli najobľúbenejšiu tabletku - levonorgestrel.
Druhá možnosť pilulky, ulipristal acetát (Ella), bola dostupná v USA až v roku 2010 a jej využitie bolo o niečo pomalšie ako plán B. Namiesto toho, aby fungovala ako syntetický progesterón (progestín), ako hormonálna antikoncepcia a levonorgestrel funguje to ako „antiprogestín“, Rebecca Stoneová , Pharm.D., klinický odborný asistent farmácie na University of Georgia a jeden z autorov a nedávno vydaný sprievodca na predpisovanie núdzovej antikoncepcie, hovorí SelfGrowth. V podstate to znamená, že oneskoruje ovuláciu tým, že robí progesterónový receptor inertným, a nie mu umožňuje viazať sa s progestínom.
Pri užívaní Elly máte tiež väčšie okno, s ktorým môžete pracovať, hovorí. Plán B je najúčinnejší počas prvých 72 hodín po nechránenom pohlavnom styku, ale potom jeho účinnosť začína klesať. Na druhej strane Ella je účinná na rovnakej úrovni päť dní po nechránenom sexe. Budete však potrebovať recept na Ellu a je možné, že ho vaša lekáreň nebude mať na sklade, pretože ho v skutočnosti predpisuje tak málo lekárov, Sally Rafie, Pharm.D., asistentka klinickej profesorky zdravotníckych vied na UCSD a zakladateľka Lekárnik na kontrolu pôrodnosti , hovorí SelfGrowth. Ale aj keď ho lekáreň nemá na sklade, hovorí, že vám ho môžu objednať a mať ho na druhý deň ráno.
Bude to teda fungovať aj u žien s vyšším BMI? Štúdia Dr. Jatlaoui naznačuje, že hmotnosť môže tiež interferovať s Ellou, ale rozdiel nebol štatisticky významný, vysvetľuje.
Ďalšou možnosťou je medené vnútromaternicové teliesko, ktoré je najúčinnejšou formou núdzovej antikoncepcie – bez ohľadu na vašu váhu. Existuje však niekoľko zjavných nevýhod.Na začiatok ho musí umiestniť poskytovateľ. Tento proces môže byť nákladný ( nad 1000 $ bez poistenia ), časovo náročné a pre niektorých priam bolestivé. Bohužiaľ, „zatiaľ sme neprišli na to, ako preniesť vnútromaternicové teliesko do maternice,“ hovorí Dr. Edelman.
Medené vnútromaternicové teliesko funguje podľa spôsobujúce zápalovú reakciu v maternici, ktorá zabíja spermie, takže začne fungovať v podstate okamžite. A akonáhle sa dostane, zabráni otehotneniu až na 12 rokov, takže na tento čas pravdepodobne nebudete potrebovať núdzovú antikoncepciu. To je však len pozitívne, ak skutočne, viete, chcete medené vnútromaternicové teliesko – a môžete ho rýchlo získať.
čo znamená meno julia
'Kde je to naozaj užitočné, je, ak máte niekoho, kto [už] plánuje použiť medené IUD, ' Anne Davisovej , M.D., pôrodník v NewYork-Presbyterian and Columbia University Medical Center, hovorí SelfGrowth. Napríklad, možno ste mali schôdzku na zavedenie vnútromaternicového telieska o niekoľko týždňov, ale praskol kondóm a potrebujete ho hneď. V takom prípade, hovorí Dr. Davis, to jednoducho urýchľuje proces, o ktorom ste už vedeli, že prichádza.
Niektorí poskytovatelia však IUD neumiestnia, ak nemáš menštruáciu alebo kým nezískajú výsledky vášho testu na kvapavku a chlamýdie – požiadavky, ktoré Dr. Edelman hovorí, sú zastarané , ale nie nezvyčajné. Ale hovorí, že medené IUD sú často dostupné na umiestnenie v ten istý deň na plánovanom rodičovstve a na iných klinikách.
Čo má teda robiť osoba s vyšším BMI, keď potrebuje núdzovú antikoncepciu?„Hmotnosť by mala brať do úvahy každý, kto si kupuje núdzovú antikoncepciu,“ hovorí Stone. Je to jeden z niekoľkých faktorov, ktoré lekári a lekárnici berú do úvahy pri prechádzke pacientmi s ich možnosťami, a je to jeden z faktorov, o ktorom Stone hovorí, že prichádza často.
To znamená, že ak je plán B vašou jedinou možnosťou, nie je dôvod nie vziať to. 'Určite si nemyslím, že by ste nemali prijať plán B, ak k nemu máte prístup,' hovorí Dr. Davis. Najčastejšie vedľajšie účinky sú nevoľnosť, bolesti hlavy, únava a závraty, ale tieto by mala po dni alebo dvoch zmiznúť . A existuje len niekoľko zriedkavých okolností, za ktorých by niekto nemal užívať plán B, napríklad ak viete, že ste už tehotná (v tom bode to nič neurobí).
Navyše, „menej efektívne“ nevyhnutne neznamená, že to nebude fungovať vôbec. „Nedovoľte, aby dokonalosť bola nepriateľom dobra,“ hovorí Dr. Davis. Niektoré poistné plány pokrývajú plán B, ak máte predpis od svojho lekára, hovorí Rafie, ale inak to zvyčajne stojí okolo 50 dolárov na voľnom predaji a generické verzie (napríklad Next Choice) bývajú o niečo lacnejšie.
mená pre sučky
A nie, nemali by ste len zdvojnásobiť dávku, ak sa obávate, že bude menej účinná. V štúdii Dr. Edelmana dvojitá dávka priniesla hladiny levonorgestrelu v krvi u účastníkov s vysokým BMI späť na úroveň s normálnymi účastníkmi. Ale opäť to neznamená, že to v skutočnosti urobilo liek účinnejším. V tomto bode, hovorí, nie je nikde dostatok výskumu, ktorý by naznačoval, že by bolo užitočné užiť ďalšiu dávku. Navyše je to drahé.
V ideálnom prípade sa s vami váš pôrodník porozpráva o núdzovej antikoncepcii ako súčasť vášho plánu kontroly pôrodnosti.Správna voľba pre vás a vaše konkrétne okolnosti nie je vždy zrejmá – a hmotnosť je len jeden faktor, ktorý treba zvážiť. Ak teda existuje nejaká šanca, že by ste mohli potrebovať núdzovú antikoncepciu, oplatí sa vopred porozprávať so svojím lekárom.
Preto Rafie hovorí, že vždy, keď predpisuje Elle, napíše aj ďalší recept na budúce použitie a povzbudí svojich pacientov, aby ho vyplnili skôr, ako ho budú potrebovať. Doktorka Davisová súhlasí a vysvetľuje, že často píše vopred recepty, keď hovorí s pacientmi, ktorí primárne používajú kondómy alebo majú BMI v rozsahu nadváhy alebo obezity. Rozšírenie tohto prístupu bude pravdepodobne vyžadovať kultúrny posun v lekárskej komunite a mimo nej, ktorý sa ešte neuskutočnil, hovorí Stone.
Avšak, najnovšie usmernenia z American College of Obstetricians and Gynecologists odporúčajú predpísať ulipristal acetát vopred – alebo aspoň ponúknuť, aby tak urobili – každému, kto nie je na dlhodobo pôsobiacu reverzibilnú formu antikoncepcie (t.j. vnútromaternicové teliesko alebo implantát).
A nakoniec, ak ste museli použiť núdzovú antikoncepciu viac ako raz, stojí za to porozprávať sa so svojím lekárom o spoľahlivejšej (a cenovo dostupnejšej) metóde antikoncepcie – najmä ak sa obávate, že na to bude mať vplyv vaša hmotnosť. .
Súvisiace:
- 6 spôsobov, ako môžete otehotnieť aj po užití núdzovej antikoncepcie
- Ráno po pilulke Vedľajšie účinky, ktoré v skutočnosti nie sú veľký problém
- Gynekológovia vysvetľujú, prečo milujú IUD
Môže sa vám tiež páčiť: História kondómov
