Zo všetkých bolestí, ktoré môžu sužovať bežcov, je bolesť kolien jednou z najbežnejších. Ako doktora fyzikálnej terapie sa ma pacienti často pýtajú, kedy je v poriadku behať s bolesťou kolena a keď to môže viesť k horšiemu zraneniu. Sám ako bežec som vinný z toho, že behám s bolesťou kolena, keď by som si mal dať pauzu. Ak ste niečo ako ja, vyžaduje to značné množstvo bolesti, aby ste skutočne prestali behať, ale pravdou je, že to nie je vždy najlepší prístup.
Bolesť kolien má mnoho podôb. Môže to byť ostré, nudné, boľavé, bodavé, šokujúce alebo vŕzgajúce.
Fyzioterapeuti robia všetko, čo je v našich silách, aby kvantifikovali bolesť, pomocou číselných škál a dotazníkov o tom, do akej miery bolesť ovplyvňuje funkciu, ako je napríklad populárna stupnica bolesti 0-10. Ale v konečnom dôsledku môže byť bolesť veľmi subjektívna. U niektorých ľudí môže mierna bolesť spôsobiť, že pri ohýbaní kolena kričia. Iní (ako mnohí moji pacienti tréning na maratón ) sa usmejú a znesú to, prechádzajú akoukoľvek bolesťou kolien, pokiaľ si myslia, že si nepoškodzujú natrvalo svoje telá. Zatiaľ čo techniky a škály, ktoré máme na meranie bolesti sú veľmi nápomocné pri kvantifikácii a kategorizácii bolesti, nemusia nám nevyhnutne povedať, kedy by mal ktorýkoľvek človek prestať behať alebo pokračovať, pretože bolesť je veľmi individuálna.
To znamená, že ak sa pokúšate rozlúštiť medzi nepríjemnou bolesťou a skutočným zranením, je potrebné dodržiavať niekoľko všeobecných pokynov.
Bolesť kolena môže byť spôsobená niekoľkými rôznymi stavmi.
Bežné podmienky zahŕňajú bežecké koleno (alebo patelofemorálny bolestivý syndróm), IT (iliotibiálny) pásový syndróm, trhliny väzov (najčastejšie sú trhliny ACL a MCL) a trhliny menisku (natrhnutie chrupavky v kolennom kĺbe). Niektoré z bolestí spojených s týmito stavmi môžu zmiznúť správnym režimom posilňovania sedacieho, štvorcového alebo bedrového kĺbu. penové valcovanie , zmeny obuvi a určité úseky. Niektoré si však vyžadujú viac pozornosti, vrátane odpočinku a/alebo fyzikálnej terapie.
Koleno bežcov je najčastejším vinníkom bolesti kolena súvisiaceho s behom, aj keď existuje niekoľko podobných, nie príliš závažných stavov, ktoré môžu bežci zažiť.
Podľa výskumu približne 25 percent zranení súvisiacich s behom sa pripisuje syndrómu patelofemorálnej bolesti (PFPS), alebo bežecké koleno. Podľa mojich skúseností je počet žien postihnutých týmto stavom výrazne vyšší ako počet mužov, čiastočne kvôli uhla, ktorý vytvárajú širšie boky žien v kolennom kĺbe. Koleno bežca sa môže cítiť ako tupá, difúzna bolesť v oblasti jabĺčka a okolo neho. Je to spôsobené tým svalové nerovnováhy (ako slabé boky alebo asymetria v sile štvorkolky), ktoré spôsobujú posunutie kolenného kĺbu z miesta, keď ohýbate a narovnávate nohu, čo v konečnom dôsledku vedie k podráždeniu v kĺbe a okolo neho.
Bežecké koleno môže často viesť k chondromalácii, čo je stav, ktorý sa vyvinie, keď chrupavka pod kolennou jabĺčkom zhrubne opakovaným opotrebovaním. Toto zdrsnenie spôsobuje zvýšené trenie pod povrchom kĺbu, čo vedie k podráždeniu, zápalu a bolesti.
IT band syndróm (ITBS) je tiež zranením z nadmerného používania. IT pásik je pás fascie (spojivového tkaniva), ktorý siaha od bedra až tesne pod koleno. Pôsobí ako stabilizátor počas behu a nadmerné používanie alebo rýchle zvýšenie tréningového objemu (ako aj biomechanické faktory ako slabosť bedier) môžu spôsobiť jeho podráždenie.
význam pomalosti
Príznaky PFPS, chondromalácie a ITBS sa zvyčajne zintenzívňujú pri plyometrickom cvičení na jednej nohe, ako je beh. Ale napriek tomu, že je to nepríjemné, je zvyčajne v poriadku bežať s týmito príznakmi, pokiaľ súčasne riešite príčinu svojej bolesti. V závislosti od príčiny vašej bolesti to môže zahŕňať rôzne liečby uvedené vyššie: práca na posilňovaní bokov a štvorkoliek, natiahnutie dolnej časti tela a používanie techník myofasciálneho uvoľnenia, ako je napríklad penové valcovanie na úzkych miestach. (Samozrejme, ak váš lekár hovorí pre váš konkrétny prípad inak, vždy si ich vypočujte.)
Ak je bolesť kolena ostrejšia, častejšia alebo intenzívnejšia, alebo ak vedie k pocitu nestability, zvierania (ako keď nemôžete úplne ohnúť alebo narovnať koleno) alebo vybočenia, môže ísť o naliehavejší problém.
Štrukturálne problémy, ako sú trhliny väziva alebo menisku, sú zvyčajne iným príbehom. Tieto zranenia podľa definície naznačujú poškodenie jednej zo stabilizačných štruktúr v kolennom kĺbe. Príznaky nestability, opuchy, obmedzený rozsah pohybu a vyššia úroveň bolesti sú pri týchto zraneniach bežnejšie a sú to všetko znaky toho, že by ste si mali nechať koleno vyšetriť odborníkom, skôr než sa vrátite k behu.
Ak dokážete ohodnotiť svoju bolesť pod 4 z 10 (pričom 10 je najhoršia bolesť vášho života), behanie môže byť v poriadku.
To znamená, že akékoľvek malé množstvo bolesti je signálom pre vaše telo, že pravdepodobne existuje zraniteľnosť, napríklad slabosť inde, ktorá prispieva k zlej telesnej mechanike. Slabosť a napätie sa, našťastie, dajú vyriešiť správnou rutinou posilňovania a strečingu. Ak však svoje príznaky neriešite, relatívne malá bolesť spôsobená niečím ako bežecké koleno môže viesť k problematickejšiemu, akútnejšiemu zraneniu, ako je roztrhnutie väzov. Ak sa teda rozhodnete prebehnúť bolesťou niečoho relatívne malého, ako je bežecké koleno, uistite sa, že riešite aj príčinu problému.
A ak sa vaša bolesť kolena niekedy zintenzívni do bodu, kedy je ťažké vykonávať každodenné činnosti, ako je chôdza alebo chodenie hore a dole po schodoch, potom (ako všeobecné pravidlo) behať na ňom nie je dobrý nápad. Beh vás núti zaťažovať každú nohu po jednej váhou celého tela plus silou gravitácie. Všetko, čo cítite pri chôdzi, bude pri behu prehnané a zosilnené, vďaka čomu bude vaše koleno spolu so zvyškom tela zraniteľnejšie voči zraneniu.
Stále si nie ste istí, či musíte prestať behať? Moja rada je navštíviť fyzioterapeuta skôr, ako sa bolesť zhorší.
Fyzikálny terapeut môže analyzovať váš pohyb, pozrieť sa na vašu chôdzu a mechaniku celého tela a identifikovať, čo môže byť skutočným zdrojom problému. Prečo sa zranilo jedno koleno a druhé nie? Možno je to kvôli chronickej slabosti toho jedného bedra. Možno ste kvôli vyvrtnutiu členku pred 10 rokmi uprednostňovali jednu stranu. Len získanie diagnózy od MD je začiatok, ale vyžaduje si skutočnú analýzu vášho pohybu, aby ste pochopili, prečo máte bolesť a ako sa jej zbaviť.
Bolesť kolena môže prísť a odísť, ale ak po niekoľkých týždňoch úplne nezmizne (aj keď je mierna) alebo je natoľko zlá, že vás núti prestať robiť niečo, čo máte radi (napríklad beh!), potom je čas začať skontrolovalo sa to, ak ste to ešte neurobili. Naplánujte si návštevu fyzikálneho terapeuta alebo MD, ktorý dokáže správne posúdiť, čo sa deje. Našťastie väčšina zranení kolena súvisiacich s behom je spôsobená nadmerným používaním a nie traumatickými nehodami, čo znamená, že existujú spôsoby, ako zasiahnuť.
Pre mnohých bežcov je bolesť kolien len súčasťou športu, ktorý milujú. Aj ja som si prekonal svoje vlastné zranenia kolena súvisiace s behom. Nosil som imobilizujúcu kolennú ortézu celé mesiace, keď som býval na piatom poschodí – poznám ten boj. Ale bolesť je skutočne dôležitým signálom, že sa vo vašom tele niečo deje, a je len na vás, či si správu vypočujete a preložíte. V konečnom dôsledku, vedieť, ako sa vaše telo zvyčajne cíti, a počúvať tieto signály bolesti je najlepší spôsob, ako sa vyhnúť väčším zraneniam a maximalizovať čas, ktorý tam strávite blaženým naberaním kilometrov.
