Keď sa u vás objavia nezvyčajné tráviace symptómy, ako je hnačka alebo bolesť žalúdka, je ľahké použiť bočné oko na častejšie diskutované gastrointestinálne (GI) stavy, ako je syndróm dráždivého čreva alebo celiakia. A z dobrého dôvodu: Pre väčšinu ľudí, ktorí sa zaoberajú týmito typmi symptómov, je za nimi zvyčajne dobre známe vysvetlenie.
Exokrinná pankreatická insuficiencia (EPI) však môže byť záludnou silou, ktorá spôsobí zmätok vo vašom GI trakte – zvyčajne je nedostatočne diagnostikovaná. Ešte ste nepočuli o EPI? nie ste sami. Exokrinná pankreatická insuficiencia nie je taká veľká ako pri iných GI problémoch, ale stále môže spôsobiť veľa nešťastia, keď hľadáte odpovede.
Je dôležité poznamenať, že EPI je pomerne nezvyčajné a stále sa študuje, ale stojí za to si to uvedomiť, ak máte veľa žalúdočných ťažkostí a váš lekár vylúčil iné, bežnejšie GI stavy. Tu je to, čo potrebujete vedieť o tomto stave, plus bežné príznaky, že vaše žalúdočné ťažkosti môžu poukazovať na EPI.
Čo je exokrinná pankreatická insuficiencia? | Prečo je exokrinná pankreatická insuficiencia nedostatočne diagnostikovaná? | Príznaky exokrinnej pankreatickej insuficiencie | Diagnóza exokrinnej pankreatickej insuficiencie
Čo presne je exokrinná pankreatická insuficiencia?
Exokrinná pankreatická nedostatočnosť sa vyvíja, keď váš pankreas nevytvára dostatok tráviacich enzýmov alebo tieto enzýmy nerobia svoju prácu efektívne. Clevelandská klinika . Váš pankreas, ak ho nepoznáte, je orgán v bruchu, ktorý obsahuje žľazy, ktoré uvoľňujú látky na podporu trávenia a na kontrolu hladiny cukru v krvi.
Tieto tráviace enzýmy sú zodpovedné za rozklad jedla, ktoré jete, takže vaše telo môže prenášať životne dôležité živiny tam, kde sú potrebné. Ale keď rôzne systémy vo vašom tele nedostávajú vitamíny a minerály, ktoré potrebujú na svoju prácu, môžete sa pochopiteľne začať cítiť dosť mizerne.
Existujú rôzne typy pankreatických enzýmov, ktoré môže EPI ovplyvniť, hovorí Cleveland Clinic a každý z nich má svoje vlastné jedinečné povinnosti. Medzi kľúčových hráčov patria:
- Amyláza, ktorá vám pomôže stráviť sacharidy
- Lipáza, ktorá vám pomôže tráviť tuky
- Proteáza a elastáza, ktoré vám pomôžu stráviť bielkoviny
Tu je vec, ktorá robí EPI mierne odlišnou od iných, známejších GI porúch: Takmer vždy je vyvolaná iným zdravotným problémom. Exokrinná pankreatická insuficiencia je najčastejšie spôsobená chronickou pankreatitídou, čo je prebiehajúci zápal pankreasu. Existuje však dlhý zoznam ďalších zdravotných stavov, ktoré môžu nakoniec viesť k spoločnej diagnóze EPI, vrátane cystickej fibrózy, nádorov pankreasu, cukrovky, celiakie, zápalového ochorenia čriev, bariatrickej chirurgie a HIV/AIDS.1
Prečo je exokrinná pankreatická insuficiencia nedostatočne diagnostikovaná?
EPI nie je len menej známy stav ako niektoré z jeho iných GI náprotivkov – je tiež nedostatočne diagnostikovaný, čo znamená, že niekomu s týmto ochorením môže chvíľu trvať, kým dostane správnu diagnózu, a teda aj správny plán liečby.2. V skutočnosti nie sú dostupné ani konkrétne údaje o tom, ako často je EPI diagnostikovaná.
Jedna recenzia výskumu z roku 2019 uverejnená v časopise Klinická a experimentálna gastroenterológia 3má rozpis toho, ako často sa odhaduje výskyt EPI v kontexte iných zdravotných stavov:
- Chronická pankreatitída: až 90 % prípadov
- Rakovina pankreasu: až 60 % prípadov
- Cystická fibróza: až 90 % prípadov
- Diabetes 1. typu: až 50 % prípadov
- Cukrovka 2. typu: až 30 % prípadov
- Celiakia: až 80 % prípadov
- HIV: až 50 % prípadov
Lea Ann Chen, MD , odborný asistent medicíny a riaditeľ Translačného výskumu zápalových črevných chorôb v Lekárska škola Rutgersa Roberta Wooda Johnsona , hovorí SelfGrowth, že existuje veľa dôvodov, prečo je EPI nedostatočne diagnostikovaná. Príznaky EPI sú nešpecifické a prekrývajú sa s inými bežnejšími diagnózami GI, vysvetľuje. Testy na vyhodnotenie EPI sú tiež veľmi špecifické, takže je nepravdepodobné, že by boli náhodne diagnostikované.
To znamená, že váš lekár by mal mať konkrétne podozrenie, že máte EPI, a objednať si príslušné testy na jeho overenie, v porovnaní s náhodným narážaním na diagnózu pri testovaní na iné stavy – a pravdepodobne by toto špecifické testovanie neurobil, pokiaľ by ste nemali jedno z vyššie uvedených. stavy spojené s vyšším rizikom EPI alebo symptómov červenej vlajky, ako je nevysvetliteľná strata hmotnosti alebo nedostatok živín (čo podrobnejšie vysvetlíme nižšie). U pacientov, ktorých EPI je mierny alebo nie je spôsobený chronickou pankreatitídou, môže tento stav vynechať, hovorí Dr. Chen.
Aké sú najčastejšie príznaky exokrinnej pankreatickej insuficiencie?
Pretože príznaky a symptómy EPI sa môžu prekrývať s príznakmi iných GI stavov, viete si predstaviť, že nie je práve zábavné sa s nimi vysporiadať. Ak sa EPI nelieči, príznaky môžu byť mimoriadne nepríjemné, Mohamed Othman, MUDr , profesor medicíny - gastroenterológia na Baylor College of Medicine , hovorí SelfGrowth. Existuje však niekoľko tipov, že môžete mať čo do činenia s príznakmi EPI v porovnaní s príznakmi iného zdravotného stavu2.
prezývky pre priateľaPo jedle máte nevysvetliteľnú hnačku.
Hnačka podľa Národný inštitút pre diabetes a choroby tráviaceho traktu a obličiek .
Hnačka je však problémom aj u ľudí s neliečenou alebo nedostatočne liečenou EPI, hovorí Dr. Othman, a existuje na to niekoľko dôvodov. Jedným z nich je, že jedlo, ktoré jete, nie je správne absorbované vo vašom gastrointestinálnom trakte. To umožňuje baktériám, ktoré sa prirodzene nachádzajú vo vašom čreve, fermentovať toto nestrávené jedlo, hovorí. Zároveň sa okolo neho hromadí voda, čo môže spôsobiť, že vaša stolica bude tekutejšia.
Je potrebné zvážiť aj toto: že nestrávené jedlo môže obsahovať tuk, Amy Tyberg, MUDr , profesor gastroenterológie na Rutgers Robert Wood Johnson Medical School, hovorí SelfGrowth. Tuk následne zostáva v gastrointestinálnom trakte a pôsobí ako preháňadlo, keď cestuje cez črevá, hovorí. Zmiernite neustálu hnačku.
Tvoje hovienka vyzerajú tučne.EPI môže viesť aj k tukovým výkalom, čo sú doslova pohyby čriev, ktoré majú vyšší obsah tuku ako zvyčajne. Lekársky známy ako steatorea4Podľa Clevelandskej kliniky sú tieto hovienka často bledšie ako zvyčajne, mastné a páchnuce, ako ste zvyknutí. Je to dôsledok nedostatočného vstrebávania tuku v črevách, Philip Hart, MUDr , gastroenterológ at Wexner Medical Center na Štátnej univerzite v Ohiu , hovorí SelfGrowth.
Takže ak má vaše telo problém absorbovať tuk z vašej stravy kvôli EPI, jednoducho sa dostane do stolice. Pozor: Môžete tiež vidieť kvapôčky tuku alebo oleja vo vašom výkaloch alebo mastné zvyšky plávajúce na vrchu toaletnej vody, keď idete, hovorí Dr. Othman.
Chudneš bez toho, aby si sa snažil.Keď vaše telo nedokáže rozložiť živiny v jedle, ktoré jete, nemôžete ich správne absorbovať – a to môže spôsobiť schudnúť bez pokusov , hovorí Dr. Othman. Hnačka spôsobená EPI môže tiež viesť k strate hmotnosti, ak je konštantná.
Bolí ťa brucho.Toto má tendenciu byť nepriamejším príznakom. EPI môže spôsobiť nadmerná plynatosť a nadúvanie kvôli problémom s trávením, takže váš žalúdok sa v dôsledku toho nemusí cítiť dobre. Ťažkosti vášho tela s absorbovaním tuku môžu byť hlavným dôvodom tohto príznaku, hovorí Dr. Hart.
Pamätajte tiež, že EPI je zvyčajne niečo, čo sa vyvíja v dôsledku chronickej pankreatitídy. Bolesť v hornej časti brucha je bežná s týmto stavom spolu s citlivosťou žalúdka Mayo Clinic .
Máte nedostatok živín.Môže to byť pre vás trochu ťažšie zistiť ako napríklad hnačka alebo tukové hovienka, ale váš lekár môže zistiť nedostatok živín, ak nariadi krvné testy kvôli iným príznakom, ktoré pociťujete.
Pretože pankreatické enzýmy pomáhajú pri trávení potravy a živín, EPI môže viesť k malabsorpcii vitamínov, najmä vitamínov rozpustných v tukoch, Nuzhat Ahmad, MUDr , dočasný primár gastroenterológie na kt Perelmanova lekárska fakulta na Pensylvánskej univerzite , hovorí SelfGrowth. Niektoré z veľkých vecí, ktoré je potrebné si uvedomiť, zahŕňajú vitamíny A, D, E a K, hoci sa u vás môže objaviť aj nedostatok vápnika, kyseliny listovej, tiamínu, horčíka a zinku, hovorí Dr. Ahmad. Príznaky týchto nedostatkov sa môžu líšiť v závislosti od vitamínu alebo minerálu, ale Dr. Othman hovorí, že jednoducho nemusíte mať pocit, že vaše telo funguje tak dobre, ako by normálne malo (akoby niečo nefungovalo), ak vám chýba základná živina.
Vaše kosti sú zvláštne slabé.V počiatočných štádiách si tento príznak nemusíte vôbec všimnúť. Ale ak má vaše telo ťažkosti so vstrebávaním vitamínov, problémy s hustotou kostí sa môžu stať problémom, ak máte nízky obsah vitamínu D, hovorí Dr. Tyberg. To môže viesť ku komplikáciám, ako je osteoporóza2, stav, ktorý spôsobuje slabosť a lámavosť kostí, čo môže nakoniec spôsobiť príznaky, ako sú kosti, ktoré sa ľahko lámu alebo sa lámu, bolesť chrbta alebo zhrbený postoj Mayo Clinic .
Čo môžete očakávať po diagnostikovaní exokrinnej pankreatickej insuficiencie?
Najbežnejšou liečbou exokrinnej pankreatickej insuficiencie je pankreatická enzýmová substitučná terapia (PERT). Toto je perorálny liek na predpis, ktorý pomáha nahradiť nedostatok tráviacich enzýmov vo vašom tele, podľa Cleveland Clinic.
nápady na názvy zoznamov skladieb
Funguje to takto: Váš lekár odporučí určité množstvo PERT na základe výsledkov vašej laboratórnej práce. Akonáhle budete mať svoj predpis, budete užívať PERT s jedlom, aby ste pomohli telu rozložiť živiny v jedle, ktoré jete. Vo všeobecnosti odporúčam, aby moji pacienti mali na začiatku jedla plnú dávku pankreatických enzýmov, hovorí Dr. Hart. Takto je to jednoduché.
Zatiaľ čo užívanie PERT by vám malo pomôcť získať späť akúkoľvek váhu, ktorú ste stratili, váš lekár môže tiež odporučiť, aby ste medzitým jedli viac kalórií a tuku, aby ste preklenuli akékoľvek iné medzery, hovorí Cleveland Clinic. Možno budete musieť užívať aj určité doplnky, ktoré vám pomôžu kompenzovať možné výživové nedostatky, ktoré vám môže pomôcť identifikovať váš lekár.
Či už vám bola diagnostikovaná EPI alebo máte podozrenie, že by ste mohli mať EPI, Dr. Hart odporúča úprimnú a neustálu komunikáciu so svojím lekárom o vašich príznakoch. Mnohí pacienti sa necítia pohodlne diskutovať o symptómoch súvisiacich s GI so svojimi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, ale je to dôležité, hovorí. EPI je vysoko liečiteľné a zvládnuteľné. Sme tím a budeme spolupracovať.
Zdroje:
- StatPearls , Pankreatická nedostatočnosť
- F1OOO Výskum , Aktualizácia o diagnostike a liečbe exokrinnej pankreatickej insuficiencie
- Klinická a experimentálna gastroenterológia Exokrinná pankreatická insuficiencia: prevalencia, diagnostika a manažment
- StatPearls , Steatorea
Súvisiace:
