Viem niečo o takzvanom rizikovom tehotenstve. Nikdy nezabudnem, keď som prvýkrát uvidel pojem staršia multigravida v mojom lekárskom zázname. Bolo to tam, potvrdilo to všetky moje najhoršie obavy: Očividne som bol starý a samozrejme som umieral na niečo veľmi, veľmi vážne. Až na to, že to tak rozhodne nebolo.
Americké ženské mená
V skutočnosti som mala jednoducho 35 a užívala som si zdravé tehotenstvo s druhým dieťaťom.
Starší, v jazyku pôrodníctva, označuje tehotné osoby, ktoré majú 35 a viac rokov. (Multigravida znamená, že som bola tehotná viac ako raz. Ak by to bolo moje prvé tehotenstvo, môj kód by čítal staršiu primagravidu. Staršia multigravida, staršia primagravida – rovnako zlé!) Toto je len pár pojmov s predtuchou pre ľudí, ktorí sú tehotní nad 35 musí zápasiť. Je tu aj pokročilý vek matky, geriatrické tehotenstvo a, samozrejme, skutočnosť, že som bola považovaná za vysoko rizikovú.
Som prehnane citlivý? Ako redaktor zdravia by som si na to mal zvyknúť, však? Alebo je vek 35 rokov skutočne vtedy, keď máte šancu mať a zdravé tehotenstvo začať klesať?
Tehotenstvo nad 35 rokov je v skutočnosti celkom bežné.
Prvé dieťa som mala v 33, druhé v 36 a nedávno som porodila tretie vo veku 39 rokov. Keď som otehotnela ako 32-ročná, bola som jednou z prvých kamarátok, ktoré mali deti. Zvyšok vstúpil do klubu po dosiahnutí veku 35 rokov, čo je odrazom národného trendu dlhšieho čakania, kým začnú mať deti.
Ľudia môžu chcieť rozbehnúť svoju kariéru a chvíľu počkať, alebo počkať, kým nestretnú tú správnu osobu, Mary Jane Minkin, MD, klinická profesorka pôrodníctva, gynekológie a reprodukčných vied na Yale Medical School, hovorí SelfGrowth. Nech už je dôvod akýkoľvek, časy sa menia, pokiaľ ide o to, ako dlho sa ľudia zdržujú, kým budú mať deti. (A pokroky v technológii asistovanej reprodukcie, ako je oplodnenie in vitro , uľahčili niektorým ľuďom vo veku 35 rokov a starším otehotnieť, ako mohli v minulosti.)
Priemerný vek pri prvom pôrode sa v roku 2018 zvýšil na 26,9 roka Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC), čo je výrazný nárast z 24,9 rokov v roku 2000. Pre kontext, v roku 1970 ľudia prvýkrát rodili, keď mali v priemere 21,4 rokov, takže tu je jasný stúpajúci trend.
Odborníci pozorujú celonárodné posuny, pokiaľ ide o deti vo veku 35 rokov a viac. Od roku 2000 do roku 2014 sa počet žien vo veku 35 a viac rokov po prvý raz vyšplhal zo 7,4 percenta na 9,1 percenta. CDC poznámky. Odvtedy vo všeobecnosti stále stúpa. V roku 2010 porodilo 45,9 z 1 000 žien vo veku 35 až 39 rokov a v roku 2018 to bolo až 52,6 z každých 1 000 žien vo veku 35 až 39 rokov. CDC .
Je zrejmé, že viac ľudí v USA ako kedykoľvek predtým odkladá privedenie malých ľudí na svet. Čo to však znamená o pravdepodobnosti vysokorizikového tehotenstva?
Je každé tehotenstvo po 35. roku života automaticky rizikové?
Mnohí lekári rýchlo odmietajú názor, že vek 35 rokov vždy a okamžite nakreslí hranicu medzi zdravým tehotenstvom a vysokorizikovým tehotenstvom.
Dozvedeli sme sa, že na veku 35 rokov nie je nič magické, hovorí Sarah J. Kilpatrick, M.D., Ph.D., predsedníčka oddelenia pôrodníctva a gynekológie v Cedars-Sinai, SelfGrowth. Nikdy by som nikomu nepovedala, že len preto, že má 35 rokov, musí navštíviť vysokorizikového lekára – iba ak je niečo v jej anamnéze alebo niečo, čo sa stalo počas tehotenstva, čo si to vyžaduje.
Podľa Dr. Kilpatricka myšlienka, že tehotenstvo vo veku 35 rokov sa kvalifikuje ako geriatrické tehotenstvo, zrejme pramení zo zastaraných štatistík o tom, ako otehotnenie vo veku 35 rokov alebo starších zvýšilo riziko rôznych tehotenských komplikácií. Pravda o tom, ako sa pravdepodobnosť týchto komplikácií mení s vekom (k čomu sa dostaneme ešte nižšie), je oveľa jemnejšia.
meno hráča
Niektorí lekári dokonca svojim pacientom tento typ frázy bagatelizujú. Neznášam používanie výrazu „pokročilý vek matky,“ hovorí Dr. Minkin a vysvetľuje, že tento druh jazyka môže v ľuďoch vyvolať pocit, že sú príliš starí na to, aby boli tehotní, alebo sa musia veľa obávať, ako vek ovplyvňuje ich tehotenstvo. ak sú úplne zdravé.
So všetkými týmito (dúfam, že upokojujúcimi informáciami) povedané, šanca na rozvoj určitých stavov alebo komplikácií, ktoré môžu ovplyvniť vás alebo plod alebo oboje robiť začať stúpať po dosiahnutí veku 35 rokov, podľa Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov (ACOG). Ale nie je to vôbec záruka, že otehotnenie vo veku 35 rokov alebo viac znamená, že sa niečo pokazí.
S pribúdajúcim vekom je stále ťažšie otehotnieť a zostať tehotná.
To je niečo, čo treba zvážiť: miery [tehotenstva] majú tendenciu klesať s vekom, hovorí Dr. Minkin. Šanca na otehotnenie neklesá tak prudko, keď dosiahnete 35 rokov, ako ste možno počuli, ale existuje vedecký dôvod domnievať sa, že práve vtedy plodnosť začne klesať rýchlejšie ako predtým. Problém tu v podstate spočíva vo vašich vajíčkach, hovorí Dr. Minkin a poznamenáva, že sa rodíme so všetkými vajíčkami, ktoré budeme mať. Ako starnete, váš počet životaschopných vajíčok klesá a vo všeobecnosti sa to začína diať rýchlejšie, keď dosiahnete 35 rokov. (Viac si o tom môžete prečítať tu.)
Potom je tu skutočnosť, že pravdepodobnosť potratu (strata tehotenstva pred 20. týždňom tehotenstva) stúpa u tehotných ľudí, ktorí majú 35 a viac rokov, ACOG hovorí. Približne 80 percent potratov sa stane v prvom trimestri, čo je niekedy známe ako skorá strata tehotenstva. Tu sú miery klinicky uznaných skorých tehotenských strát podľa veku, per ACOG (majte na pamäti, že miery môžu byť vyššie, pretože skoré potraty niekedy nie sú odhalené):
- 20-30 rokov: až 17 percent
- 35 rokov: 20 percent
- 40 rokov: 40 percent
- 45 rokov: 80 percent
Dôvod týchto rastúcich mier bude jasnejší, keď pochopíte, že približne 50 percent skorých tehotenských strát sa deje v dôsledku chromozomálnych abnormalít u plodu. ACOG . [Naše vajíčka] starnú, ako starneme, hovorí Dr. Minkin. V procese dozrievania vajíčok a ich oddeľovania na gaméty, čo sú [bunky], ktoré sa spájajú, aby vytvorili deti, sa môže vyskytnúť viac abnormalít ... úmerne veku.
Mŕtve narodenie alebo strata tehotenstva po 20. týždni tehotenstva je bohužiaľ tiež bežnejšia po 35. ACOG hovorí. Odborníci si nie sú úplne istí, prečo je to tak a skúmajú možnosti, ako je zvýšené riziko problémov s placentou u tehotných ľudí vo veku 40 a viac rokov. (Placenta je skutočne dôležitá – je to orgán, ktorý sa počas tehotenstva vyvíja v maternici, aby zásoboval plod životne dôležitým kyslíkom a základnými živinami. Mayo Clinic vysvetľuje.)
Niektoré zdravotné stavy súvisiace s tehotenstvom sa stávajú bežnejšími, keď starnete.
Ako starneme, existuje potenciál pre rozvoj zdravotných ochorení; starnúca žena, ktorá otehotnie, nie je výnimkou, Shannon Clark, M.D., špecialistka na medicínu pre matku a plod a zakladateľka Bábätká po 35 , hovorí SelfGrowth.
Gestačný diabetes je veľký zdravotný stav, ktorý tu treba mať na pamäti, hovorí Dr. Minkin. Stáva sa to, keď vysoké hladiny hormónov v tehotenstve sťažujú vášmu telu produkciu dostatočného množstva inzulínu, hormónu z pankreasu, ktorý potrebujete na reguláciu hladiny cukru v krvi, ACOG vysvetľuje a môže sa vyvinúť, aj keď ste nikdy predtým cukrovku nemali. Najdôležitejšie pre účely našej diskusie je, že šanca na rozvoj gestačného diabetu u tehotných žien skutočne začína stúpať 25 , podľa Mayo Clinic . Toto je ďalší dôkaz, že v skutočnosti neexistuje žiadny vek vysokorizikového tehotenstva, 35 alebo iný, ktorý by určite zvýšil riziko všetkých komplikácií.
Hoci tehotenská cukrovka zvyčajne nespôsobuje príznaky, keď sa vyskytne, môžu zahŕňať veci, ako je potreba častejšie cikať a pocit smädu ako zvyčajne, Národný inštitút pre diabetes a choroby tráviaceho traktu a obličiek (NIDDK) vysvetľuje. Gestačný diabetes po pôrode zmizne, hoci môže zvýšiť riziko vzniku prediabetu a cukrovky 2. typu po ňom a tiež zvyšuje riziko rôznych pôrodných komplikácií, ako je predčasný pôrod.
Potom je tu preeklampsia, ku ktorej dochádza, keď niekto, kto je tehotná, má vysoký krvný tlak a poškodenie dôležitých orgánov, ako sú pečeň a obličky, ACOG vysvetľuje. Tehotné osoby vo veku 40 a viac rokov sú vystavené väčšiemu riziku vzniku tohto stavu, ktorý sa zvyčajne prejaví po 20. týždni tehotenstva (a ešte častejšie v treťom trimestri), ale môže sa to stať skôr a tiež po pôrode. (Preeklampsia sa tiež pravdepodobnejšie rozvinie u ľudí s gestačným diabetom, ACOG Príznaky preeklampsie môžu zahŕňať veľmi vysoký krvný tlak, abnormálne vysoké hladiny bielkovín v moči (jedným z bežných príznakov je spenený cikať ), spolu s problémami, ako je náhly opuch tváre alebo rúk, silná bolesť hlavy a zmeny videnia Mayo Clinic hovorí. Preeklampsia môže spôsobiť smrteľné komplikácie, preto je dôležité, aby ste čo najskôr navštívili lekára, ak máte obavy, že ju môžete mať (alebo sa obávate o čokoľvek iné, čo súvisí s vaším zdravím).
Okrem toho môžu komplikácie z týchto druhov problémov zvýšiť vaše šance na potrebu cisárskeho rezu, ktorý ako veľký chirurgický zákrok prináša riziká, ako je infekcia a vyššia pravdepodobnosť krvných zrazenín. Medzi ďalšie potenciálne nebezpečné stavy, ktoré si môžu vyžadovať cisárske rezy, patrí placenta previa, ku ktorej dochádza, keď placenta úplne alebo úplne blokuje krčok maternice, a placenta accreta, keď placenta siaha príliš ďaleko do steny maternice. Obidve sú bežnejšie u ľudí vo veku 35 rokov a starších a môžu viesť k problémom, ako je závažné krvácanie a predčasný pôrod. Váš lekár vám môže tiež odporučiť cisársky rez, ak máte viacnásobné pôrody, čo – uhádli ste – je bežnejšie v tehotenstve nad 35 rokov. (Je zaujímavé, že ľudia vo veku 35 rokov a starší majú väčšiu pravdepodobnosť uvoľnenia dvoch alebo viacerých vajíčok počas jednej menštruácie cyklus, ktorý môže viesť k viacnásobným, ACOG vysvetľuje.)
Je to veľa zastrašujúcich informácií na strávenie, ale toto sú možnosti, nie istoty. Znamená to, že niekto by nemal otehotnieť po dosiahnutí veku 35 rokov? Nie, hovorí Dr. Minkin. Bol by som zlým príkladom, keď som mal prvé dieťa v 36 a druhé v 38.
Ak máte viac ako 35 rokov a ste vo všeobecnosti zdravá, malo by byť aj vaše tehotenstvo.
To je dôvod, prečo Dr. Minkin radí každému, kto je tehotný vo veku 35 rokov alebo neskôr (a naozaj komukoľvek vo všeobecnosti), aby urobil všetko pre to, aby zostal zdravý, pomocou krokov, ako je pravidelné cvičenie. Nikdy nemôžeme zaručiť, že niekto nedostane [zdravotné problémy ako] gestačný diabetes, hovorí. Ale pokus o zníženie rizika, ak môžete, dáva šance viac vo váš prospech.
prezývky pre giuseppe
V konečnom dôsledku by vek sám osebe nemal byť hlavným kritériom pre vysokorizikové tehotenstvo, hovorí Dr. Kilpatrick. Je to naozaj vek plus čokoľvek iné, čo sa s tou ženou deje.
Ďalšie správy od Zahry Barnes.
Súvisiace:
- Poďme sa teda porozprávať o celej plodnosti a veku 35 rokov
- Bleskový rozkrok, bolesť chrbta a 6 ďalších tehotenských bolestí, ktoré sú úplne normálne
- 3 krát, keď špinenie počas tehotenstva môže signalizovať problém
