FUNGUJE TERAPIA? AKO ZISTIŤ, ČI VÁM TERAPIA SKUTOČNE POMÁHA, PODĽA PSYCHIATRA

Je pekné mať sa kde porozprávať o svojich problémoch, ale je to zmysel terapie?

Chcem povedať, že mám svoju terapeutku rád, ale netuším, čo tým myslí, keď mi hovorí, že som ‚dnes urobil pokrok‘.

Ak odchádzam z terapie a cítim sa horšie, znamená to, že mi to nepomáha?

Ako psychiater to sú niektoré z frustrácií, ktoré často počúvam na stretnutiach. Pre mňa sa tieto rozhovory odohrávajú buď vtedy, keď sa snažím povzbudiť ľudí, aby vyskúšali terapiu, alebo keď sa ich snažím obhajovať držať sa terapiu.

funko pop baymax

Je veľmi bežné, že ľudia sa pýtajú, či terapia v prvom rade funguje. Ide o terapiu, ktorá nefunguje tak, ako, povedzme, liek môže, keď keď máte symptómy, dáte si liek zameraný na tieto symptómy a dúfajme, že po určitom čase tieto symptómy zmiznú. Terapia je viac o tom, že si nájdete čas na vyhľadávanie a liečbu zdroj rany.

Môže byť ťažké pochopiť, na čo je terapia zameraná, resp ako robí to tak. Terapia prichádza s dosť silným zmyslom pre neznáme pre veľa ľudí a môže byť nepríjemné vložiť svoju dôveru do zdanlivo vágneho, nelineárneho procesu. To platí najmä vtedy, ak ste zaneprázdnení a chcete rýchlo odpoveď alebo riešenie, alebo počas pandémie, keď sa do vášho života pridá ďalšia nejasná neznáma, zdá sa, že to nemôže byť užitočné.

Každému z vás, ktorí pochybujú o tomto procese alebo máte pocit, že ste v stave zmätku (alebo to jednoducho čakáte so svojím terapeutom a dúfate, že bude mať zjavenie!), chcem pomôcť objasniť nuansy zlepšenia a úspechu v psychoterapii.

Dúfajme, že týmto spôsobom budete vedieť, na čo sa opýtať svojho vlastného terapeuta, ako aj na to, čo hľadať vo svojich vlastných skúsenostiach vpred.

názvy zoznamov skladieb

Ako teda vyzerá úspech v terapii?

Časť toho, čo robí úspech v terapii tak ťažké merať – alebo dokonca vysvetliť – je skutočnosť, že úspech znamená rôzne veci pre rôznych poskytovateľov, pri rôznych druhoch terapie a na rôzne podmienky alebo účely.

Táto otázka je komplikovaná, pretože je individuálne definovaná, hovorí pre SelfGrowth Kristine Luce, Ph.D., psychologička a klinická profesorka na oddelení psychiatrie a behaviorálnej vedy na Stanfordskej univerzite. Ako vysvetľuje Dr. Luce, existuje viac ako 200 diagnostikovaných stavov duševného zdravia a približne 14 uznávaných typov odborníkov na duševné zdravie, ktorí sú vyškolení na poskytovanie rôznych terapií alebo poradenstva v USA. Takže pravdepodobne existujú tisíce opakovaní a možných reakcií na túto veľkú otázku (preto som požiadal niektorých kolegov odborníkov na duševné zdravie, aby sa tiež zaoberali touto témou).

Takže, aby sme to rozdelili trochu viac, odpoveď na otázku, ako zistiť, či terapia funguje pre ktorúkoľvek osobu, do značnej miery závisí od toho, pre čo hľadali liečbu (jeho zdravotný stav a osobná anamnéza, symptómy, ciele liečby, pozadie) a kto sú. dostávali liečbu (ako boli vyškolení, aký druh terapie praktizujú a čo môžu u pacienta hľadať na zlepšenie). Napríklad meranie úspechu v kognitívno behaviorálna terapia pretože sociálna úzkosť by vyzerala úplne inak ako metriky úspechu v párovej terapii manželských nezhôd.

Toto všetko je tiež komplikované skutočnosťou, že pre mnohých z nás nie je základná úroveň nášho duševného zdravia úplne rovnaká ako v skutočnosti pred pandémiou. Termín „lepšie“ je práve teraz relatívny, hovorí Jessica Dyer, LCSW, zamestnanecká poradkyňa na Washingtonskej univerzite v St. Louis, pre SelfGrowth. Myslím si, že ľudia tvrdo pracujú, aby stabilizovali a zvládli svoj smútok a zvýšili svoju schopnosť orientovať sa v neznámom. Nevedieť alebo nemôcť ovládať naše prostredie je veľmi ťažké. Preto je ťažšie vedieť, aké by sme mali skutočne očakávať zlepšenie. Dr. Luce hovorí, že pacienti, ktorí zistia, že nie sú na svojej predpandemickej nule, by si mali položiť otázku: Myslím si, že viac terapie pomôže, alebo je toto, aspoň zatiaľ, moja nová nula?

Ciele a úspechy v psychoterapii sa tiež môžu časom meniť, keďže samotná terapia je veľmi dynamický proces.

Rovnako ako rozhovory v akomkoľvek vzťahu, aj to, o čom v terapii na začiatku diskutujete, môže byť všeobecnejšie, až kým sa nebudete cítiť pohodlnejšie. Vaše ciele môžu tiež začať na vyššej úrovni povrchu (napr. chcem lepšie spať). Ale to, čo sa časom ukáže prostredníctvom vašej spoločnej práce, by mohlo byť hlbšie, kauzálne pochopenie týchto symptómov (myslite: nespím, pretože som zažil traumu a mám z toho nočné mory), čo by zase mohlo zmeniť ciele terapiu, ako by vyzeralo zlepšenie a možno by sa aj zmenil typ terapie, ktorú niekto dostáva.

Váš terapeut sa o vás veľa dozvie aj zo správania, vzorov a myšlienok, ktoré prejavujete počas sedenia, čo vám môže pomôcť diktovať, ako vyzerá úspech. Tým, že vás bude v priebehu času pozorovať a spoznávať, terapeut bude len lepšie schopný poukázať na to, čoho sú svedkami, alebo interpretovať, čo by toto správanie alebo myšlienky mohli znamenať.

Terapeut si napríklad môže všimnúť, že meníte tému vždy, keď sa spomenie váš partner. Keď to terapeut niekoľkokrát uvidí, možno povie: Všimol som si, že zakaždým, keď sa pýtam na vášho partnera, zmeníte tému, čo môže otvoriť rozhovor na diskusiu o význame, ktorý sa za tým skrýva, a v budúcnosti by to mohlo umožniť väčšie povedomie alebo pochopenie. Možno ste predtým vôbec nevedeli o tomto správaní, myšlienkach alebo medziľudských vzorcoch – takže tento typ uvedomenia, vhľadu alebo modifikácie správania, ktorý by sa mohol považovať za úspech v terapii, by bol akosi neočakávaný a ťažko predvídateľný.

Ciele sa môžu zmeniť aj v dôsledku životných okolností, pretože život samotný je nepredvídateľný. Ak nás posledný rok a pol niečo naučil, tak to, že traumy sa môžu stať nečakane a život je plný neistoty. To môže viesť k pokroku, ktorý Brit Barkholtz, MSW, LICSW, klinický terapeut v Saint Paul, Minnesota, nazýva pohyblivým cieľom. Ako hovorí pre SelfGrowth, možno ste začali terapiu s cieľom znížiť určité depresívne symptómy a teraz sú celkom dobre zvládnuté, ale kríza COVID priniesla do vášho života komplexný smútok a zvýšenú úzkosť, čím posunula vaše terapeutické ciele a následne posunula ako vyzerá pokrok.

Existuje niekoľko bežných spôsobov, ako posúdiť váš pokrok v terapii.

V konečnom dôsledku úspešná terapia znamená, že sa vaše symptómy zdajú byť lepšie zvládnuté alebo sa znižujú a máte pocit, že dosahujete svoje súčasné ciele alebo zvyšujete svoje sebavedomie mimo terapie. Rozoberme si to však ešte viac.

Ak ste išli na terapiu symptómov problému duševného zdravia, ako sú problémy s úzkosťou, môžete sa pozrieť na to, či sa vaše príznaky znížili (alebo úplne zmizli), alebo či menej často zasahujú do vašich každodenných aktivít. Môžete sa napríklad cítiť menej úzkostlivo, môžete mať menej časté záchvaty paniky alebo spíte viac hodín v noci.

čo znamená meno julia

Niekedy terapeuti použijú objektívne merania v relácii, aby pomohli monitorovať symptómy a jasne demonštrovať zlepšenie. Bežným príkladom toho je škála používaná na hodnotenie zlepšenia alebo zhoršenia depresie tzv Dotazník o zdraví pacienta (PHQ-9).

Svoje príznaky však môžete sledovať sami aj mimo relácií. Môžete to urobiť tak, že každý deň zoradíte svoju úzkosť na stupnici od 1 do 10 a budete to sledovať. Alebo, ak sa to týka vás, môžete tiež sledovať počet záchvatov paniky, ktoré máte, ako dlho trvajú a nakoľko sú stresujúce na stupnici od 1 do 10. (Táto informácia tiež pomáha vám a vášmu terapeutovi lepšie pochopte kontext svojich príznakov a snažte sa zistiť spúšťače alebo vzorce, keď sa zhoršíte alebo sa zlepšíte.)

Majte na pamäti, že to nebude dokonale lineárne a niekedy môžete mať zlé dni alebo dokonca týždne. Poklesy alebo plošiny, ktorých ste svedkami, keď sledujete svoje príznaky, neznamenajú, že sa váš pokrok zastavil alebo terapia nefunguje. Je dôležitejšie venovať pozornosť väčším trendom a snažiť sa nestarať sa o detaily každodenných zmien.

Ďalším meradlom úspechu je zmena správania. Dr. Luce poznamenáva: Kvôli poruchám, ktoré liečim, a terapiám, ktoré používam, vo všeobecnosti meriam pokrok zmenou správania – znížením prejedania sa a očistou od bulímie, zvýšením sociálnych alebo výkonnostných úloh pri sociálnej úzkosti.

Napríklad u osoby s depresiou môžu byť pozorovateľné zmeny správania, ktoré zahŕňajú častejšie vstávanie a vstávanie z postele, schopnosť socializovať sa a neizolovať sa a/alebo, v závislosti od závažnosti, schopnosť vykonávať každodenné úlohy, ako je sprchovanie. , jesť a obliekať sa pravidelnejšie a dôslednejšie. Zmena správania nie je v žiadnom prípade jednoduchá, ale cíti sa ako úspech, keď sa dosiahne a sú viditeľné postupné zlepšenia.

Majte však na pamäti, že nie všetok pokrok bude zrejmý a hmatateľný.

Iné metriky úspešnosti terapie – ako napríklad rozvoj vášho sebauvedomenia a vhľadu – sú opatrenia, ktoré pacientov často najviac zmiatnu, pretože sa cítia menej hmatateľní. Povedzme, že dostávate terapiu, ktorá je orientovaná na vhľad: Úspech by znamenal, že sa váš vhľad prehĺbil. Inými slovami, rozumiete sebe, svojim pocitom a správaniu viac ako pred začatím terapie.

Ďalším užitočným opatrením, na ktoré sa treba pozrieť, je, či skutočne implementujete nástroje duševného zdravia, ktoré sa učíte. Tiež viete, že terapia funguje, ak robíte zručnosti, ktoré ste sa naučili na relácii mimo relácie a vidíte, že to funguje alebo pomáha, hovorí Dyer. Môže sa to zdať podobné zmene správania, ale býva o niečo menej objektívne. Terapia [môže] fungovať, ak dokážete nastaviť lepšie hranice, dôverovať sebe a svojim rozhodnutiam bez hľadania uistenia, overovať seba a iných alebo uprednostňovať svoje potreby a požiadavky vyváženejším spôsobom, pokračuje Dyer a dodáva, že niekedy dokonca vyžadujú, aby pacienti sledovali konkrétne veci mimo relácie, čo môže zvýšiť povedomie o ich vlastnom zlepšení. Poznamenáva, že hranice boli pre ľudí počas pandémie obzvlášť dôležité.

mužské americké mená

Napríklad, Dyer môže nechať pacienta, aby si každý deň medzi sedeniami robil denník, v ktorom ich nechala sledovať viaceré emócie, správanie (sebapoškodzovanie, samovražda, iné problematické správanie ovplyvňujúce kvalitu života), ich interakcie s ostatnými (napr. kohokoľvek, s kým stratili nervy) a aké zručnosti v danej chvíli použili (napr. hlboké dýchanie namiesto sebapoškodzovania). V týchto prípadoch samotné uvedomenie – myšlienky, pocitu alebo správania – môže byť znakom úspechu.

Dr. Luce poznamenáva, že počas pandémie je ďalším menej hmatateľným ukazovateľom zlepšenia psychologická flexibilita. Súčasný stav pandémie charakterizuje viac otázok ako odpovedí a hrozba tejto neistoty, nepredvídateľnosti a nekontrolovateľnosti prirodzene produkuje úzkostné emócie a vzrušenie, hovorí. Mnoho ľudí, ktorých vidí na klinike, sa bude snažiť znížiť úzkosť prostredníctvom zvládania správania, ktoré im dáva pocit kontroly, ako je nadmerné umývanie rúk. Samozrejme, chceme, aby sa ľudia riadili konvenčnými lekárskymi radami, ale keď sa správanie stane extrémnym, cieľom terapie je zvýšiť toleranciu voči neistote a nekontrolovateľnosti a zvýšiť zameranie sa na prítomný okamih. Tieto zmeny môžu byť menej viditeľné ako zlepšenie nálady, ale výrazne zlepšujú každodenné fungovanie s chronickými stresormi, ako je pandémia.

Okrem toho môže byť terapia účinná, ak máte pocit, že nepotrebujete byť videní tak pravidelne, vaše problémy nepociťujú také naliehavé alebo sa vo všeobecnosti cítite lepšie, keď sa dokážete vyrovnať sami. Ale je dôležité si uvedomiť, že môže trvať dlho, kým sa dostanete do tohto bodu, a to je v poriadku. Mnoho ľudí je prekvapených, ako dlho môže trvať dosiahnutie cieľov, ktoré majú pre terapiu, hovorí Riley Cropper, Ph.D., klinický psychológ na Stanfordskej univerzite, pre SelfGrowth. Takže ten cieľ možno nedosiahnete hneď, ale ak áno cítiť že k tomu robíte pokroky, to je dobré znamenie.

A prekvapivo, niekedy sa cítiť horšie je vlastne meradlom úspechu.

Bez toho, aby to znelo ako klišé, často sa budete cítiť horšie, než sa budete cítiť lepšie. Dr. Luce poznamenáva, že zmena je ťažká a môže bolieť. Dobrá terapia nie je vždy dobrý pocit, pretože často vyžaduje, aby sa pacienti pozreli na dlhodobé vzorce správania a zmenili ich. Terapia tiež vyžaduje, aby sa pacienti zaoberali všetkým, čomu sa vyhýbali (témy, emócie, ľudia), čo môže spôsobiť prudký nárast bolestivých emócií, hovorí Dyer – a nechcete, aby vás to odradilo od pokračovania v liečbe.

názov skupiny priateľov pre whatsapp

Konečným cieľom terapie tiež nie je jednoducho byť šťastný a nikdy nezažiť iné emócie, ako je smútok alebo hnev. Pokrok v terapii voľne znamená, že si dovoľujete pozorovať a prežívať všetky svoje emócie, hovorí Dyer. Dostať sa do trvalého stavu šťastia nie je realita. Šťastie je jedna z mnohých emócií. Tiež nemôžete cítiť šťastie a necítiť bolesť.

Je úplne prijateľné opýtať sa svojho terapeuta, ako by pre vás mohol vyzerať pokrok.

Vzhľadom na to, aké náročné a široké je definovať a merať úspech v terapii, je dobré vopred prediskutovať svoje špecifické ciele liečby so svojím terapeutom a položiť mu veľa otázok. To platí najmä teraz, v neustále sa meniacom prostredí COVID-19.

Najprv budete samozrejme diskutovať so svojím terapeutom, čo vás tam privádza a aké by mohli byť vaše konkrétne ciele. (Ak si nie ste úplne istí, je to tiež v poriadku a váš terapeut vám pomôže porozprávať sa o týchto veciach.)

Potom, ideálne na začiatku terapie, sa jednotlivec (alebo rodina, pár, organizácia atď.) a poskytovateľ tiež vzájomne dohodnú na definícii pokroku, ktorú môžu obe strany zhodnotiť v priebehu času. Navrhujem ísť tak ďaleko, že sa priamo spýtate svojho terapeuta: Ako zistím, či to funguje alebo či sa zlepšujem?

Ako poskytovateľ mnohokrát používam merania rôznych symptómov, aby som zhodnotil, ako sa pacientovi darí alebo či sa zlepšujú, ale tiež sa snažím priamo sa s pacientom spojiť a porozprávať sa o tom, či je liečba užitočná alebo ak existujú aspekty, ktoré pre nich fungujú a iné nie, hovorí Dr. Cropper.

A ak si počas vášho času v terapii nie ste istí, o čom váš terapeut hovorí, keď hovoria veci ako: „Dnes to bol veľký pokrok“, nezaškodí sa ich priamo opýtať, čo tým myslia. že.

Chcete byť na rovnakej strane ako váš poskytovateľ, najmä pokiaľ ide o ciele liečby a pokrok, ktorý robíte, hovorí Dr. Cropper. Tiež dodáva, že terapia môže byť ťažká a nepohodlná, takže nemusíte mať vždy pocit, že sa zlepšujete alebo robíte pokroky, a preto je dôležité, aby ste sa informovali o svojich cieľoch a pokroku v priebehu liečby u svojho poskytovateľa. Keďže možno budete chcieť zmeniť svoje ciele alebo sa môžu zmeniť vaše okolnosti, najmä počas pandémie, chcete sa uistiť, že túto konverzáciu vediete a vediete ju často.

Ako terapeuti sa snažíme ponúknuť jasnosť, kontext, potvrdenie a povzbudenie. Ale sme tiež ľudia a nie vždy dokonalí. Takže ak váš terapeut povie niečo, čo súvisí s vaším pokrokom, čo považujete za mätúce – alebo neponúka kontext a jasnosť, ktoré by vám pomohli lepšie zmapovať vašu terapeutickú cestu – vždy sa opýtajte. Chcete si vybudovať terapeutický vzťah, v ktorom je kladenie otázok a žiadanie o vysvetlenie bezpečné a normálne. Môže to chvíľu trvať, ale stojí to za to. Možno aj to je meradlom úspešnej terapie.