Keď máte čo do činenia s nepríjemnými (alebo vyslovene bolestivými) GI symptómami, od naliehavej potreby ísť až po krv na záchode, príznaky môžu poukazovať na zápalové ochorenie čriev, ako je ulcerózna kolitída. Avšak až 30 % ľudí s diagnostikovanou ulceróznou kolitídou môže mať v skutočnosti obmedzenú formu ochorenia známeho ako ulcerózna proktitída. Gastrointestinálna spoločnosť .
Ulcerózna proktitída aj ulcerózna kolitída sú autoimunitné stavy, ktoré spadajú pod záštitu zápalového ochorenia čriev (IBD), ktoré zahŕňa aj Crohnovu chorobu. Pri proktitíde zápal spôsobuje opuch, ktorý začína na správne (časť vášho GI traktu, ktorá zadržiava stolicu predtým, ako prejde cez konečník) a rozprestiera sa nie viac ako šesť palcov do vnútornej výstelky vášho hrubého čreva (najdlhšia časť hrubého čreva). Na druhej strane kolitída môže postihnúť väčšiu časť hrubého čreva alebo celé hrubé črevo, čo vedie k širšej škále symptómov, ktoré sa môžu tiež zdať závažnejšie. Nadácia Crohn's & Colitis Foundation .
Podľa prehľadu výskumu z roku 2018 uverejneného v časopise Trávenie 1, ulcerózna proktitída sa považuje za počiatočný prejav ulceróznej kolitídy – preto je kľúčové zabrániť ďalšiemu zhoršovaniu stavu. Nie ste si istí, čo sa deje v kúpeľni? Tu je všetko, čo potrebujete vedieť o ulceróznej proktitíde, vrátane príznakov, ktoré treba sledovať, ako získať diagnózu a ako vyzerá liečba.
Ulcerózna proktitída verzus symptómy kolitídy | Príčiny a rizikové faktory | Progresia proktitídy | Diagnóza proktitídy | Liečba proktitídy | Zmeny životného štýlu | Komplikácie proktitídyAké sú príznaky ulceróznej proktitídy?
Podľa Mayo Clinic príznaky ulceróznej proktitídy môžu zahŕňať:
- Krvácanie z konečníka pri odchode do kúpeľne
- Rektálna bolesť pri pohybe čriev
- Nutkanie, že potrebujete okamžite vyprázdňovanie
- Pocit plnosti alebo pocit, že neustále potrebujete vyprázdňovanie
- Hnačka, po ktorej niekedy nasleduje zápcha a natiahnutie rektálnych svalov
- Krv a hlien v dobre formovanej stolici
- Bolesť na ľavej strane brucha
Rektum slúži svojmu účelu, Eugene J. Yoon , M.D., gastroenterológ at Providence St. Jude Medical Center , hovorí SelfGrowth. Je to poddajná a pružná časť GI traktu, ktorá nám umožňuje zadržať výkaly. Ale keď je konečník zapálený kvôli chorobe, ako je ulcerózna proktitída, nemá takú pružnosť ani elasticitu, takže máte pocit, že musím ísť. Môžete ísť na toaletu každú hodinu, ale nevychádza veľa.
Príznaky ulceróznej kolitídy môžu na druhej strane postihnúť celé hrubé črevo alebo aspoň jeho väčšiu časť. Mayo Clinic . To môže mať za následok širšiu škálu vedľajších účinkov v celom tele, vrátane:
- Hnačka
- Kŕče v bruchu
- Nevoľnosť
- Chudnutie
- Anémia
- Krv, hlien alebo hnis v pohybe čriev
- Bolesť kĺbov
- Horúčka
- Kožné vyrážky
- Vredy v ústach
- Červené, bolestivé oči
- Strata tekutín a živín
- Ochorenie pečene
Čo spôsobuje ulceróznu proktitídu?
Ochorenie sa považuje za nadmernú aktiváciu imunitného systému, hoci odborníci stále nevedia, prečo sa to deje u niektorých ľudí a nie u iných, Robert Lerrigo , M.D., podpredseda gastroenterológie a hepatológie na Santa Clara Valley Medical Center , hovorí SelfGrowth.
Imunitný systém a tráviaci systém sú prepojené oveľa viac, ako by ste si mohli myslieť: Vaše črevá majú jednu z najväčších populácií imunitných buniek vo vašom tele, hovorí Dr. Lerrigo. Je tiež domovom zhruba 100 biliónov mikroorganizmy (hlavne baktérie, dobré aj zlé), ktoré pomáhajú rozkladať jedlo, ktoré jete, a ovplyvňujú rôzne procesy v celom tele.
Ale niekedy normálne baktérie, ktoré majú napomáhať tráveniu a regulovať náš imunitný systém, spôsobia, že sa pokazí, čo spôsobí lokálny zápal v hrubom čreve, hovorí Dr. Lerrigo. Všeobecný názor je, že pri všetkých formách zápalového ochorenia čriev je imunitný systém dysregulovaný.
Autoimunitné ochorenia vedú k trvalému stavu zápalu, pretože vaše telo reaguje dlho na vnímanú hrozbu a vyvoláva pretrvávajúce symptómy, pretože nesprávne funguje a omylom napáda zdravé časti tela. Americká národná lekárska knižnica .
Za stavom môže byť genetická zložka. Ak máte v rodinnej anamnéze akýkoľvek typ IBD, je pravdepodobnejšie, že sa u vás rozvinie táto nervózna imunitná odpoveď v GI trakte, podľa Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC).
Progreduje ulcerózna proktitída vždy do ulceróznej kolitídy?
Liečba ulceróznej proktitídy môže zmierniť príznaky a dokonca viesť k remisii, čo znamená, že po určitú dobu nemusíte pociťovať príznaky, ale to nie je úplne to isté ako liečba.
Môže dôjsť k progresii ochorenia, ale nie je to úplne bežné, hoci ste v čase vašej diagnózy mladší (okolo 13 rokov alebo mladší) má tendenciu byť rizikovým faktorom pre závažnejšie ochorenie počas života, dodáva Dr. Lerrigo.
U menej ako 15 % ľudí s ulceróznou proktitídou sa vyvinie plne rozvinutá ulcerózna kolitída. Národná organizácia pre zriedkavé poruchy (NORD). Ľudia s ulceróznou proktitídou majú väčšinou ulceróznu proktitídu. Nemusí nevyhnutne postupovať do iných oblastí hrubého čreva, hovorí Dr. Yoon. U väčšiny ľudí s IBD, kdekoľvek sa choroba nachádza, zvyčajne zostáva v tejto oblasti.
Ako sa diagnostikuje ulcerózna proktitída?
Pretože symptómy ulceróznej proktitídy možno ľahko zameniť s inými problémami, ako sú účinky dráždivých klystírov a laxatív alebo dlhodobá trauma konečníka a análneho kanála. SEVER , je dôležité navštíviť lekára, aby ste sa uistili, že dostanete správnu diagnózu. Ak pravidelne pociťujete krvácanie z konečníka – povedzme častejšie, keď máte stolicu – Dr. Yoon navrhuje nechať sa vyšetriť, aby sa vylúčili iné GI ochorenia alebo vo veľmi zriedkavých prípadoch kolorektálny karcinóm.
Najprv váš lekár získa podrobnú históriu vašich príznakov. Potom, podľa Mayo Clinic , toto sú niektoré z testov a postupov, ktoré môžu použiť na potvrdenie diagnózy:
- Rektálna striktúra, čo je abnormálne zúženie konečníka
- Vredy alebo vredy vo výstelke čriev
- Rakovina hrubého čreva
- Trávenie , Optimalizovaný manažment ulceróznej proktitídy: Kedy a ako používať mesalazínový čapík
- BMJ Stredomorská diéta mení črevný mikrobióm u starších ľudí, znižuje krehkosť a zlepšuje zdravotný stav: NU-AGE 1-ročná diétna intervencia v piatich európskych krajinách
- Crohn's & Colitis Foundation, Fact Sheet: Intestinal Complications
- 7 vecí, ktoré vám nikto nepovie o živote s ulceróznou kolitídou
- Tu je návod, ako by ste si mohli náhodne zhoršiť IBS
- 6 druhov potravín, ktoré môžu zhoršiť príznaky ulceróznej kolitídy
Ako sa lieči ulcerózna proktitída?
Ulcerózna proktitída zvyčajne veľmi dobre reaguje na liečbu, hovorí Dr. Yoon. Váš lekár pravdepodobne začne predpisovaním lokálnej liečby, čo znamená, že použijete čapík (lubrikovanú pilulku, ktorá sa dostane do konečníka) alebo klystír (injekciu tekutiny do konečníka) s protizápalovým liekom tzv. mesalamín .
Doktor Yoon vysvetľuje, že odporúčanie je používať ho buď každú jednu noc, alebo aspoň dvakrát či trikrát týždenne, len aby sa zápal nevrátil. Ak to funguje, mali by ste v ideálnom prípade pokračovať v používaní každú noc vpred.
Ale v praktickom zmysle to väčšina ľudí nechce robiť. Ľudia s ulceróznou proktitídou sú zvyčajne mladí, majú okolo 20 rokov, takže prinútiť ich, aby používali čapíky po zvyšok svojho života, je len zbožné želanie, hovorí Dr. Yoon. Mám pacientov, ktorí to robia štyri týždne a ak sa cítia dobre a príznaky sú mierne, môžu pokračovať a prestať. V budúcnosti, ak začnú znovu krvácať, môžu to robiť ďalšie štyri týždne.
Liečba ulceróznej proktitídy môže zahŕňať aj kortikosteroidy, ako je prednizón alebo budezonid, ktoré pomáhajú znižovať zápal. Liečba ulceróznej kolitídy môže vo všeobecnosti zahŕňať supresory imunitného systému, ako je pilulka azatioprín, a biologické látky, čo sú protilátky podávané intravenóznou infúziou alebo injekciou, ktorá zabraňuje určitým proteínom spôsobovať zápal, podľa Nadácia Crohn's & Colitis Foundation .
Je dôležité poznamenať, že zvládanie ulceróznej proktitídy nie je univerzálny prístup, pretože skutočne závisí od reakcie imunitného systému človeka a osobných rizikových faktorov rozvoja závažného ochorenia v priebehu času, vysvetľuje Dr. Lerrigo.
veci s h
Existujú rôzne imunitné cesty, ktoré môžu byť aktivované, a máme lieky na zacielenie na viaceré cesty, hovorí Dr. Lerrigo. Samozrejme, bolo by skvelé, keby lekár mohol okamžite povedať, ktorý liek bude fungovať pre každého jednotlivca s ulceróznou proktitídou, ale veda to ešte nedohnala. Len nemáme biomarker, ktorý by nám to povedal, ale dostávame sa k tomu – k personalizovanejšiemu prístupu k liečbe, hovorí Dr. Lerrigo.
Pretože ulcerózna proktitída je chronický stav, vždy budete musieť užívať lieky, aby ste udržali príznaky pod kontrolou, čo môže potenciálne viesť k ďalším problémom. Ak užívate akýkoľvek liek dostatočne dlho a v dostatočne vysokej dávke, môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky, takže na to musíme myslieť, hovorí doktor Lerrigo. Napríklad niektoré lieky môžu znížiť reakciu imunitného systému, čo vás môže vystaviť vyššiemu riziku iných infekcií pri ich užívaní.
Existuje tiež možnosť, že sa váš liečebný režim úplne zmení bez varovania. Pacient môže reagovať na jeden konkrétny typ lieku päť rokov, potom sa z ničoho nič zmení dráha zápalu a tento liek už nefunguje, takže musíme vyskúšať iný liek, hovorí doktor Lerrigo.
Keď sa príznaky nezlepšia a začnú vážne ovplyvňovať kvalitu vášho života, váš lekár môže odporučiť chirurgické odstránenie poškodenej časti vášho tráviaceho traktu, aby sa zabezpečilo, že zápal zmizne, čo je zvyčajne vyhradené ako posledná možnosť, hovorí Dr. Lerrigo.
Môžu zmeny životného štýlu pomôcť zmierniť príznaky ulceróznej proktitídy?
Pamätajte, že ulcerózna proktitída je autoimunitné ochorenie, čo znamená, že ste neurobili nič, aby ste ju spôsobili. Dokonca aj pri remisii existuje riziko narušenia veľmi jemnej rovnováhy v hrubom čreve, čo môže spôsobiť vzplanutie, hovorí Dr. Lerrigo. Nie je to chyba pacienta.
Hovorí však, že existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste sa pokúsili podporiť zdravší GI trakt. (Napriek tomu, celkové zdravie čriev je niečo, čo vedci len začínajú chápať a existuje veľa neznámych, takže majte na pamäti, že je potrebné vykonať ďalší výskum.)
Dokonalá strava neexistuje, pretože každý človek má jedinečné výživové potreby, vysvetľuje Dr. Lerrigo. Preto väčšina jeho pacientov pracuje s registrovaným dietológom. Odborníci však vedia, že strava, ktorá presne napodobňuje stredomorskú stravu, ktorá je zameraná na celozrnné obilniny bohaté na vlákninu, listovú zeleninu, orechy, strukoviny, chudé bielkoviny ako kuracie mäso a ryby a niektoré mliečne výrobky, ak to tolerujete, podporuje zdravý črevný ekosystém2a znižuje riziko vzplanutia ulceróznej proktitídy, hovorí Dr. Lerrigo.
Odporúča tiež získať dostatok pohybu a robíte pre to maximum zvládať stres , pričom obe môžu mať vplyv na imunitný systém.
Aké sú potenciálne komplikácie ulceróznej proktitídy?
Časté krvácanie v dôsledku ulceróznej proktitídy môže viesť k anémii, stavu, keď nemáte dostatok červených krviniek na prenos kyslíka do rôznych tkanív vo vašom tele, alebo k nedostatku železa, hovorí Dr. Yoon. Podľa National Institutes of Health (NIH) ak vaša proktitída nie je liečená alebo nereaguje na liečbu, komplikácie môžu zahŕňať aj:
Progresia do ulceróznej kolitídy môže viesť aj k ďalším komplikáciám. Pri akomkoľvek závažnom zápale existuje riziko perforácie steny hrubého čreva, čo oslabuje celé hrubé črevo, hovorí Dr. Lerrigo. To znamená, že dlhodobý zápal hrubého čreva narušil črevnú stenu natoľko, že sa vytvorila diera, čo môže byť veľmi nebezpečné, pretože baktérie môžu preniknúť do miest, kde by nemali byť a spôsobiť infekciu.3.
Chronický zápal v akomkoľvek orgáne po dlhú dobu spôsobuje poškodenie na bunkovej úrovni, čím sa zvyšuje riziko rakoviny hrubého čreva, dodáva doktor Lerrigo. Preto odporúča kolonoskopiu každý rok až dva roky ľuďom, ktorí progredovali do ulceróznej kolitídy a mali dlhé roky závažné príznaky.
Pri správnej liečbe však ulcerózna proktitída nemusí prevziať váš život.
Len pre zhrnutie: Ulcerózna proktitída je forma ulceróznej kolitídy, vďaka čomu je súčasťou rodiny IBD. Podmienkou môže byť (doslova) bolesť v zadku, ale s pomocou gastroenterológa môžete dostať svoje príznaky pod kontrolu. Nebojte sa, o problémoch s črevami už počuli všetko, takže sa nebojte ozvať a začať svoju cestu k lepšiemu zdraviu (a produktívnejším výletom do kúpeľne).
Zdroje:
Súvisiace:
