Bipolárna porucha je stav, v ktorom človek zažíva dramatické zmeny nálady a energie, ale so závažnosťou, ktorá sa líši od zmien nálady, ktorými prechádza priemerný človek. Ale bežnou mylnou predstavou o bipolárnej poruche je, že osoba s touto diagnózou zažíva iba dve odlišné nálady: buď skutočne vysoké nálady (mánia), alebo skutočne nízke nálady (depresia). Pre začiatok, ľudia s bipolárnou poruchou nie vždy pociťujú príznaky známe ako bipolárne epizódy. Navyše, tieto epizódy nie sú vždy také jednoduché ako vysoké alebo nízke.
Mnohé epizódy, ktoré zažívajú ľudia s bipolárnou diagnózou, sa niekedy považujú za zmiešané epizódy tiež opísané ako striedavé epizódy alebo manické/hypomanické alebo depresívne epizódy so zmiešanými vlastnosťami. Zmiešaná epizóda signalizuje, že osoba zažíva oba aspekty mánie alebo hypománie, ako aj príznaky bipolárnej depresie.
Skôr než sa dostaneme k zmiešaným epizódam, prejdime si, čo predstavuje štandardnú epizódu zvýšenej nálady (mánia alebo hypománia) oproti depresívnej epizóde.
bipolárny historicky bol známy ako maniodepresia a niektorí ľudia to budú stále nazývať. Dáva mi teda zmysel, že veľa ľudí si to spája len s dvomi druhmi kategórií nálad, ktorými sú mánia a depresia, Wendy Marsh, MD, riaditeľka špeciálnej kliniky pre bipolárne poruchy a docentka na oddelení psychiatrie na univerzite. z Massachusetts Medical School, hovorí SelfGrowth.
auto s písmenom s
Symptómy spojené s epizódou bipolárnej depresie zahŕňajú okrem iného nižšiu úroveň energie a/alebo aktivity, ťažkosti s koncentráciou, stratu záujmu o veci a zmeny chuti do jedla a spánku. A aby ste mohli klasifikovať ako epizódu depresie, musíte po dobu dvoch týždňov zažívať vstupný symptóm buď smutnej nálady alebo straty záujmu o život, okrem najmenej piatich ďalších symptómov počas dvoch týždňov, hovorí Dr. Marsh.
Ak chcete klasifikovať epizódu ako zvýšenie nálady – čo znamená mániu alebo hypomániu – musíte prejaviť dlhotrvajúcu, nezvyčajnú, vysokoenergetickú náladu a zároveň vykazovať aspoň tri ďalšie príznaky zvýšenej nálady, vrátane (ale nielen) pocitu eufória, zvýšená energia a/alebo sebaúcta, uháňajúce myšlienky, znížený spánok a iné. (Ak niekto zažije halucinácie alebo psychózu alebo je hospitalizovaný v dôsledku manických symptómov, bude sa to tiež považovať za mániu.)
A zmiešané bipolárna epizóda je, keď osoba pociťuje depresívne symptómy a symptómy zvýšenej nálady v rovnakom čase.
Dr. Marsh poukazuje na to, že bipolárna je trochu nesprávne pomenovanie, pretože hoci existujú dva póly, nemusia byť nevyhnutne prežívané oddelene, hovorí. To môže byť veľmi ťažké pochopiť pre niekoho, kto pozoruje pacienta, ktorý má symptómy spojené s oboma pólmi súčasne, a pre samotných pacientov.
Pri bipolárnej poruche vo všeobecnosti je v skutočnosti celkom bežné, že človek zažíva epizódy, ktoré sú zmiešané, povedal pre SelfGrowth Igor Galynker, M.D., pridružený predseda pre výskum na oddelení psychiatrie na Mount Sinai Beth Israel. (Výskum naznačuje odhad 20 do 40 percento ľudí s bipolárnou poruchou má zmiešané epizódy.)
Štvrté vydanie Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch ( DSM ) zahŕňali špecifické diagnostické kritériá pre zmiešané epizódy, hovorí Dr. Marsh. Ale DSM-5 , najnovšiu verziu návodu, nahradila diagnózu zmiešaných epizód so špecifikátorom zmiešaných funkcií, ktorý teraz lekári aplikujú na epizódy depresie, hypománie alebo mánie. Problém, ktorý niektorí výskumníci vzali s DSM-4 diagnostika zmiešaných epizód spočívala v tom, že osoba musela spĺňať kompletné diagnostické kritériá pre depresívnu epizódu, ako aj úplné kritériá pre manickú epizódu počas týždňa alebo dlhšie. Jednoducho povedané, museli ste prežívať nepretržitú plnú mániu a plnú depresiu súčasne, hovorí Dr. Marsh. Ale v skutočnosti môže človek vykazovať zmiešané funkcie, ale nemusí nevyhnutne kontrolovať každé jedno diagnostické políčko pre obe.
Podľa najnovšieho vydania DSM , bipolárna epizóda môže byť klinicky klasifikovaná ako so zmiešanými vlastnosťami, ak osoba po väčšinu času zažíva jednu epizódu nálady spolu s najmenej tromi príznakmi epizódy opačnej nálady. Takže napríklad môžete mať týždňovú manickú epizódu s najmenej tromi príznakmi depresívnej epizódy počas piatich z týchto dní. Zoznam diagnostických príznakov mánie/hypománie a depresie nájdete tu . A stojí za zmienku, že epizódy so zmiešanými funkciami môže byť prítomný v oboch bipolárne I a II.
Ako teda zmiešaná epizóda presne vyzerá?
To bude zvyčajne závisieť od toho, ktorá epizóda nálady je prevládajúca – máte napríklad manickú/hypomanickú epizódu s príznakmi depresie alebo máte depresívnu epizódu s príznakmi mánie? V niektorých prípadoch môže byť osoba so zmiešanými vlastnosťami súčasne v úplnej mánii a úplnej depresii; v iných prípadoch môže osoba pociťovať všetky symptómy mánie/hypománie a len niekoľko depresívnych symptómov (alebo naopak). Bipolárna nie je striedavá porucha nálady, je to dysregulácia nálady, hovorí doktor Galynker. Nálada môže byť všadeprítomná.
Vo všeobecnosti ide o človeka, ktorý je skutočne naštartovaný, jeho myšlienky sú uháňajúce, rozprávajú míľu za minútu, nepotrebujú toľko spánku – príznaky zvýšenej nálady, vysvetľuje Dr. Marsh. Ale zároveň sa cítia smutní a modrí, bijú sa v hlave, ich sebahodnota je nadol. Dr. Marsh tiež hovorí, že osoba zažívajúca zmiešanú epizódu má bežne myšlienky na útek z biedy alebo dokonca na smrť. Aj keď nemusia mať samovražedné myšlienky, môžu si klásť otázky ako: Čo by sa stalo, keby som zomrel? Čo by sa stalo mojim deťom? ona opisuje. To môže byť obzvlášť nebezpečné pre človeka v depresívnej epizóde s manickými príznakmi – cíti sa bezmocne a mizerne a má energiu na to, aby na to zareagoval.
Spočiatku si môžete myslieť, že to znie ako nemožné zažiť depresiu a mániu súčasne. Je veľmi ťažké si to predstaviť, hovorí Dr. Marsh. Ale keď počujete ľudí vyjadrovať svoje vlastné skúsenosti s tým, je to oveľa jasnejšie.
Pre jednotlivca v zmiešanej epizóde to môže byť jeden z najviac stresujúcich stavov nálady.
Gracie, 30, ktorej bola diagnostikovaná bipolárna II v júli 2018, hovorí SelfGrowth, že jej epizódy sú zvyčajne zmiešané. Jednu minútu ste plní energie, upratujete dom, cítite sa skvele, máte skvelé nápady a vraciate svoje vzrušenie. Potom sa [sa] chystáš plakať a bezdôvodne prehnane emóciami, tak stratený v živote, že nevieš kam ideš [alebo] ako sa cítiš, len že sa necítiš celkom dobre, pocit, že ste nespali celé týždne, neskutočne podráždená ničím a všetkým, opisuje. Chcete, aby vás tam vaša drahá polovička objala a objala a povedala vám, že to bude v poriadku, no zároveň vám pri predstave, že sa vás niekto dotkne, napína koža.
Joey, 41, ktorému v roku 2006 diagnostikovali bipolárnu poruchu II, tiež zažíva epizódy so zmiešanými črtami. Dokonca aj keď [som] hypomanický, stále trpím, pretože manická energia len poháňa depresiu, hovorí SelfGrowth. A ešte viac si uvedomujem, že moja depresia mi bráni robiť väčšinu vecí, ktoré na mňa moja manická stránka kričí.
Obdobia štandardnejšej hypománie opisuje ako malý moment jasnosti a úľavy, [ako] keď sa pozeráte cez ďalekohľad a nakoniec ich dokonale zaostríte.
Pre Emmu (20) sú najčastejšie zmiešané stavy. Som extrémne rozrušený. Som veľmi krátky na ľudí. Aj tie najmenšie veci môžu spustiť moju úzkosť. Keď som v zmiešanom stave, rýchlo sa roztrhnem, pretože moja myseľ a telo sú také zmätené. Ako môžete byť maniakálny a depresívny zároveň? [Zdá sa, že] váš mozog nie je vybavený na to, aby to zvládol, hovorí SelfGrowth. (V apríli 2017 jej diagnostikovali bipolárnu II.)
Takže jednu minútu som sa cítil úplne v pohode. O niekoľko hodín neskôr by textová správa mohla vzplanúť celý môj deň a ja nevidím nič z toho dobrého, čo sa deje, pokračuje Emma. A potom, ak požiadam o pomoc, je to, akoby to moja myseľ nechcela, a ja som sa obrátil na kohokoľvek, koho som žiadal.
Liečba a manažment bipolárnej poruchy sa môže značne líšiť v závislosti od jednotlivca a jeho typu bipolárnej poruchy, ako aj od vzorcov ich epizód.
Bez ohľadu na to, či máte alebo nemáte bipolárnu poruchu I alebo II – a aj keď si nie ste úplne istí, či sa epizódy vašej nálady prejavujú zmiešanými vlastnosťami – užívanie liekov stabilizujúcich náladu je štandardom starostlivosti o bipolárnu poruchu ako celok, hovorí Dr. Marsh. Existuje však veľa výnimiek a upozornení - napríklad tieto lieky majú vedľajšie účinky, dodáva. Takže pri predpisovaní liečby sa veľa diskutuje s pacientom.
Doktor Galynker tiež poukazuje na to, že nájdenie správnej kombinácie liekov môže trvať niekoľko mesiacov a najúčinnejšie lieky pre človeka sa môžu časom meniť. Ochorenie je cyklické a rovnaké lieky, ktoré môžu fungovať v jednom bode, povedzme v depresívnejšej fáze cyklu, nemusia fungovať v manickejšej fáze cyklu alebo v období so zmiešanými vlastnosťami, vysvetľuje. Preto je veľmi dôležité naučiť sa veľmi jemné zmeny správania, ktoré človek prejavuje v raných fázach svojho cyklu.
Z tohto dôvodu je často nápomocná aj terapia. Jedným zo spôsobov, ako sa zistilo, že terapia je prospešná pre ľudí s bipolárnou poruchou, je psychoedukačný aspekt – napríklad naučiť ľudí, aké sú ich prvé príznaky zvýšenej nálady, aby ich mohli čo najrýchlejšie zachytiť, keď sa objavia. vykonať potrebné zásahy, hovorí Dr. Marsh.
Súvisiace:
- 21 príznakov bipolárnej poruchy, ktoré by vás mohli prekvapiť
- Takto sa vlastne žije s bipolárnou poruchou
- Takto je to naozaj so skúsenosťami s psychózou
