Pôrod môže byť veľa vecí: magické, ohromujúce a desivé, aby sme vymenovali aspoň niektoré. Ale vyhliadka na trhanie pod pás počas a vaginálny pôrod je obzvlášť znepokojujúcim aspektom pre mnohé tehotné ženy. Je to pravdepodobne jedna z prvých otázok, ktoré sa ľudia pýtajú, čo môžu očakávať počas pôrodu a pôrodu, Džamil Abdur-Rahman , M.D., certifikovaný pôrodník a predseda pôrodníctva a gynekológie v Vista East Medical Center vo Waukegan, Illinois, hovorí SelfGrowth.
Podľa 53 až 79 percent vaginálnych pôrodov vedie k nejakému natrhnutiu Americký kongres pôrodníkov a gynekológov . Ale – zhlboka sa nadýchnite – zvyčajne to nie je taká katastrofálna situácia, akú by ste si mohli predstaviť.
Vaše telo robí veľmi hviezdnu prácu pri príprave vašej vagíny na masívny pôrod. Tehotenstvo je stav s vysokým obsahom estrogénu, vďaka ktorému je tkanivo dobré, silné a pružné, hovorí Mary Jane Minkin, MD, klinická profesorka pôrodníctva a gynekológie na Yale Medical School, pre SelfGrowth. Existuje tiež hormón nazývaný relaxín, ktorý pomáha napínať tkanivo a posúvať lonovú kosť, aby sa dieťa dostalo von. Do hry vstupuje aj proteín elastín, ktorý pripraví vašu vagínu tak, aby bola mimoriadne pružná, vysvetľuje Abdur-Rahman. Ale keďže vaša vagína dokáže pojať len toľko, aj keď sa natiahne na pôsobivý trojnásobok svojej obvyklej veľkosti, aby prešla okolo dieťaťa, stále môže dôjsť k roztrhnutiu.
Pri pôrode sú rôzne stupne natrhnutia a väčšina ľudí musí riešiť len tie menej závažné.Išlo by o tržné rany prvého a druhého stupňa. Prvý stupeň znamená, že slizničné tkanivo, ktoré lemuje vagínu, bolo roztrhané, hovorí Abdur-Rahman. Niekedy lekár ani nemusí dávať stehy, iba [aplikuje] tlak na zastavenie krvácania. V každom prípade by sa to malo liečiť len niekoľko týždňov.
Vďaka tlaku dieťaťa vychádzajúceho von, vaše stydké pysky môžu tiež trhať . Hoci stupne roztrhnutia sa týkajú iba vagíny, perinea a konečníka, Abdur-Rahman hovorí, že ide v podstate o slzy prvého stupňa. [Labiálne slzy] sa dajú ľahko opraviť stehmi, ale niekedy ich lekári nezachytia, hovorí. Zvyčajne sa vyliečia sami. Niekedy môže pokožka zostať rozštiepená na mieste, kde sa kedysi spojila, a niektorí ľudia sú nespokojní s jej vzhľadom (čo sa dá neskôr opraviť chirurgickým zákrokom, ak vás to obťažuje).
Slzy druhého stupňa majú tento vaginálny aspekt, ale existuje aj určité rozdelenie v perineu alebo v oblasti medzi vagínou a konečníkom. To zvyčajne vyžaduje stehy, hovorí Abdur-Rahman, a môže trvať aj niekoľko týždňov, kým sa uzdraví.
Veci začínajú byť vážnejšie so slzami tretieho stupňa. Zahŕňajú rany análneho zvierača alebo svalu, ktorý vytvára tesnenie, ktoré vám umožňuje kakať alebo prejsť plyn keď je to potrebné, ale podržte ho, keď nie. Potom slzy štvrtého stupňa roztrhajú výstelku konečníka nad všetkým ostatným.
Trhliny tretieho a štvrtého stupňa často vyžadujú chirurgickú liečbu, vysvetľuje Abdur-Rahman. Ak nie sú zachytené včas alebo sa neliečia správne, môžu viesť k úniku plynu alebo stolice alebo k vytvoreniu fistúl (abnormálnych priechodov) medzi konečníkom a vagínou, ktoré si vyžadujú operáciu.
Lekári nerobia epiziotómiu (preventívne odrezávanie hrádze) tak často ako kedysi.
Pôrodníci sa často pri pôrode spoliehali na zákrok, ktorý chráni pred natrhnutím. Myšlienka bola, že to pomohlo zabrániť tržným ranám a dysfunkcii panvového dna po pôrode, hovorí Abdur-Rahman. Výskum však začal ukazovať, že epiziotómia nespôsobila veľa na odvrátenie týchto problémov a v skutočnosti sa prirodzené slzy môžu hojiť lepšie ako epiziotómia, vysvetľuje Minkin.
Minkin hovorí, že keď bola koncom 70. a začiatkom 80. rokov prvýkrát v praxi, štandardom boli epiziotómie. Prudko však klesajú, najmä od roku 2006, keď ACOG neodporúča rutinné epiziotómie. Teraz je oficiálnym odporúčaním pokúsiť sa im vyhnúť – ak sa niekto trochu roztrhne, trochu sa roztrhne, hovorí Minkin, pričom poznamenáva, že existujú určité výnimky.
Jedným z nich je, ak je dieťa obzvlášť veľké. Toto je známe ako fetálna makrozómia , čo znamená, že pôrodná hmotnosť dieťaťa bude viac ako 8 libier, 13 uncí. V týchto prípadoch môžu lekári potrebovať viac priestoru na vykonanie špeciálnych manévrov, aby dieťa dostali bezpečne von, vysvetľuje Abdur-Rahman. Aj keď má dieťa normálnu veľkosť, ak sa jedno alebo obe jeho ramená zaseknú, epiziotómia môže byť stále v poriadku, vysvetľuje Minkin.
Lekári sa tiež môžu rozhodnúť pre jeden, ak môžu povedať, že z nejakého iného dôvodu môžete byť náchylný na vážne slzenie. Keď sa niekto naozaj chystá vytrhnúť zo dna sakra, pravdepodobne bude lepšia epiziotómia, hovorí Minkin.
Teraz je tu nejaké uistenie o roztrhaní počas pôrodu.Väčšina ľudí, ktorí rodia vaginálne, nepociťuje silné slzenie. Slzy prvého stupňa sú najbežnejšie, potom to ide lineárne, hovorí Minkin a vysvetľuje, že slzy štvrtého stupňa sú oveľa menej hlásené ako ostatné. ACOG tiež poznamenáva, že lekári môžu byť schopní použiť veci ako perineálna masáž alebo teplé obklady na zníženie rizika vážneho roztrhnutia počas pôrodu, aj keď to nie je isté. Pokiaľ ide o domácu prevenciu, Minkin hovorí, že neexistujú dôkazy, ktoré by podporovali metódy, ako je vlastná masáž danej oblasti lubrikantom alebo olejom, hoci ak to chcete vyskúšať, pokojne (len buďte opatrní, aby sa vám do vagíny dostal maz v závislosti od typu a úrovne citlivosti).
Aj keď sa ocitnete so slzou tretieho alebo štvrtého stupňa, pokiaľ s tým lekári zaobchádzajú primerane, mali by ste byť v poriadku. Ak je oprava dobre vykonaná, nemali by nastať žiadne dlhodobé problémy, hovorí Minkin. Potom, ak budete mať v budúcnosti viac detí, pravdepodobne budete menej trhať. Tkanivo je pružnejšie a má tendenciu byť zhovievavejšie, hovorí Minkin a dodáva, že to bola pravda z jej vlastnej skúsenosti.
Časť toho, čo robí toto všetko tak strašidelným, je myšlienka, aké bolestivé musí byť, keď niečo vo vaginálnom okolí praskne. (Minkin hovorí, že niektoré ženy žiadajú voliteľné cisárske rezy, aby sa úplne vyhli možnosti natrhnutia. Neodporúča to: Je oveľa jednoduchšie zotaviť sa z prirodzeného natrhnutia alebo dokonca epiziotómie ako z cisárskeho rezu , hovorí.) Pravdou je, že skutočné trhanie pravdepodobne nebudete cítiť, keď sa to deje. Rovnaké nervy, ktoré prenášajú bolesť pri tržnej rane, sú tie, ktoré prenášajú bolesť a tlak pri pôrode, hovorí Abdur-Rahman. Ľudia často cítia bolesť až potom.
V tom momente lekári pravdepodobne našli slzy, takže ste už na ceste k uzdraveniu (čo bude určite ťažké, ale uskutočniteľné). Existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť aby bol proces čo najpohodlnejší , ako je použitie stláčacej fľaše na namočenie oblasti teplou vodou pri močení, prikladanie ľadových obkladov a užívanie zmäkčovadiel stolice.
Pozrieť: Mohlo by sa vám páčiť: Presne toto by bolo, keby boli princezné Disneyho tehotné
