Ako liečiť rekurentnú bakteriálnu vaginózu podľa ob-gynov

Predstavte si toto: Ste na tropickom úteku... ale medzi pretrvávajúcim vaginálnym svrbením a podráždením, ktoré pociťujete, máte namiesto bikín tepláky. Opakovaná bakteriálna vaginóza sa nestará o vaše plány, nech už váš život momentálne vyzerá akokoľvek. Ak máte čo do činenia s príznakmi ako rybí zápach , vodnatá šedá vypúšťanie a pálenie, bolesť alebo podráždenie vulvy, a nie je to prvýkrát, čo ste nedávno zažili tieto problémy, je pravdepodobné, že máte infekciu bakteriálnou vaginózou (BV), ktorá neustúpi.

BV sa môže bežne opakovať, najmä ak nikdy skutočne neliečite základnú príčinu, ktorou je premnoženie baktérií Gardnerella vaginalis. Prirodzene sa nachádza vo vagíne a nie vždy spôsobuje problémy – niekedy však môže byť príliš divoká.

Tu sa gyndi podelia o všetko, čo by ste mali vedieť o recidivujúcej BV a o tom, ako ju definitívne nakopnúť.

cigánske ženské mená

Čo spôsobuje opakujúce sa BV?

Ak máte tendenciu mať tri alebo viac infekcií BV za rok, je to hranica pre opakujúcu sa bakteriálnu vaginózu, Suzanne Bovone, MUDr , certifikovaná lekárka v Pediatrix Medical Group v San Jose v Kalifornii, hovorí SelfGrowth. Aby infekcie zaručili oficiálnu diagnózu rekurentnej BV, všetky musia byť potvrdené laboratóriom alebo vaším lekárom, hovorí Dr. Bovone.

Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa infekcie BV môžu opakovať, ale nie je nezvyčajné, že sa BV niekoľkokrát vráti. Jeden štúdium zistili, že 58 % prípadov spomedzi 121 účastníkov sa opakovalo aj po liečbe. Tvrdohlavé prípady v tomto smere často nie sú na vine osoby, Kameelah Phillips, MD , certifikovaný ob-gyn so sídlom v New Yorku, hovorí SelfGrowth: Môžete dodržiavať všetky liečebné postupy a prijať všetky preventívne opatrenia a BV sa stále môže vrátiť. Ale prečo ?

Mohlo by byť zmysluplnejšie uvažovať o BV skôr ako o stave vecí ako o infekcii, Mary Jane Minkin, MD , klinický profesor pôrodníctva, gynekológie a reprodukčných vied na Yale University School of Medicine, hovorí SelfGrowth. Ideálne je mať rovnováhu dobrých baktérií alebo laktobacilov (bežná baktéria, ktorá sa prirodzene nachádza vo vagíne a nachádza sa v probiotikách) a zlých baktérií, resp. Gardnerella vaginalis . (Aj keď sa to môže zdať neintuitívne, premnoženie laktobacilov môže tiež viesť k stavu podobnému kvasinkovej infekcii nazývanému cytolytická vaginóza. Je to jemný tanec!) Dobré laktobacily vytvárajú kyselinu, ktorá má tendenciu držať zlé baktérie preč, vysvetľuje Dr Minkin. Ak nie je dostatok kyslosti, môže to znížiť vaše vaginálne pH a spôsobiť premnoženie škodlivých baktérií, alias BV infekciu. Tu je to, čo môže hádzať veci do omylu a prispievať k vášmu tvrdohlavému BV.

Niektoré produkty používané okolo alebo vo vnútri vagíny, napr výplachy alebo čistiace prostriedky (a najmä tie, ktoré obsahujú vôňu), môžu zmeniť vaše vaginálne pH a prispieť k BV. Majú tendenciu odstraňovať laktobacily, ktoré pomáhajú udržiavať vyvážené, kyslé pH vo vaginálnom mikrobióme a môžu umožniť baktériám spôsobujúcim infekciu prekvitať.

Takže odložte mydlo – nepotrebujete nič luxusné na umývanie, pretože vaša vagína je samočistiaca. Jedna z najdôležitejších vecí na zapamätanie: vagína má prirodzený zápach , a mnoho produktov sa snaží, aby ste si mysleli, že akýkoľvek zápach je zlý, hovorí Dr. Bovone. Používanie produktov na maskovanie tejto prirodzenej vône vám môže dať ilúziu, že vagína bude čistejšia alebo zdravšia, ale opak je pravdou. A ak to vedie k infekcii BV, možno sa nakoniec budete musieť vysporiadať so štipľavou vôňou, ktorá je oveľa výraznejšia – a nepríjemná.

Zatiaľ čo BV nie je sexuálne prenosná infekcia (STI), baktérie, ktoré ju niekedy spôsobujú, sa môžu prenášať medzi sexuálnymi partnermi. Sex môže viesť k BV, keď sa prirodzená chémia alebo rovnováha pH partnerových genitálií líši od toho, na čo je vaša vagína zvyknutá, a tak kontakt medzi týmito dvoma mení váš vaginálny mikrobióm. Nepríjemné je, že sa môžete stretnúť s baktériami, ktoré spôsobujú problémy (a získať z nich BV). zakaždým máte nechránený sex čo i len s jedným partnerom, ktorého pH negéluje s vaším: Baktérie spojené s BV sa môžu prenášať tam a späť, hovorí Dr. Phillips. Konzistentný sexuálny partner môže zvýšiť riziko opakovaného BV. BV súvisiaca so sexom môže vzniknúť aj vtedy, keď máte nového sexuálneho partnera alebo viacerých partnerov, najmä tých, s ktorými máte nechránený sex.

Existujú niektoré ďalšie menej očakávané zvyky, ktoré môžu mať niečo spoločné s BV, ktoré vás nenechajú na pokoji. Napríklad: Fajčenie cigariet môže tiež zvýšiť vaše šance na častejší výskyt BV, hovorí Dr. Phillips. Podľa výskumu uverejnené v príroda, fajčenie môže zmeniť vaginálny mikrobióm a prispieť k nedostatku baktérií laktobacilov. Je možné, že cigarety spôsobujú neustálu bakteriálnu nerovnováhu, ktorá vás robí zraniteľnými voči infekciám, takže je ešte lepší nápad prestať fajčiť.

Aj keď toto vieme o bežných vinníkoch BV, presne to, prečo niektorí ľudia majú opakujúce sa prípady viac ako iní, pokiaľ ide o základné príčiny, ešte nie je otvoreným a uzavretým prípadom. Potrebujeme ďalší výskum, aby sme presne určili, ktoré ďalšie faktory životného štýlu s najväčšou pravdepodobnosťou prispievajú k opakujúcej sa BV, vysvetľuje Dr. Phillips.

Ako sa o seba postarať v opakujúcom sa cykle BV

Ľudia s BV to často nemusia poznať, a tak zameniť za kvasinkovú infekciu alebo infekcia močových ciest (UTI), ktoré majú podobné príznaky – napríklad svrbenie a podráždenie. Ale snaha o samodiagnostiku niekedy vedie ľudí k tomu, že začnú užívať OTC liečbu kvasinkových infekcií, zatiaľ čo ich BV baktérie zúria, čo nepomáha – a niekedy vedie k nepríjemnejšej infekcii na dlhší čas alebo k infekcii, ktorá sa stále vracia. . To znamená, že si musíte byť istí, s čím vlastne máte do činenia.

Je možné, že môžete mať obe infekcie naraz, ale najlepšie je navštíviť obvodného lekára alebo ísť na kliniku sexuálneho zdravia, aby ste potvrdili, čo sa deje. Zatiaľ čo BV je najčastejšou príčinou abnormálny vaginálny výtok , je možné, že ľudia môžu mať súbežnú infekciu kvasinkami alebo inými baktériami, ktoré môžu komplikovať diagnostiku, dodáva Dr. Phillips.

Nechajte sa vyhodnotiť poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, aby ste získali čo najpresnejšiu diagnózu, hovorí Dr. Phillips – a nájdite si novú, ak v súčasnosti nedostávate dobré odpovede alebo pomocnú liečbu.

veci s písmenom a

Bakteriálne STI môžu byť tiež nápadne podobné BV, čo sa týka symptómov. Stav môže vyzerať veľmi podobne trichomoniáza , ktorý zvyčajne prichádza s funky zapáchajúcim výtokom a svrbením, príp Mgen , ktorý spôsobuje nezvyčajný alebo zapáchajúci výtok, pálenie pri močení a vulválnu bolesť alebo nepohodlie. Aby sa predišlo chybnej diagnóze, Dr. Bovone odporúča, aby poskytovatelia testovali na všetky pohlavne prenosné choroby, najmä tie, ktorých prenášačmi sú baktérie a parazity, alebo ktoré prichádzajú s príznakmi vaginálneho svrbenia a výtoku s nepríjemným zápachom (napr. kvapavka a chlamýdie ). my vidieť všetko a môže vás uistiť, čo je normálne. A ak niečo nefunguje, môžeme vám pomôcť, hovorí Dr. Bovone.

Požiadajte lekára, aby vás otestoval aj na BV. Dr. Phillipsová začína schôdzku verbálnym skríningom, aby objasnila symptómy svojich pacientok, potom odoberie vzorku vaginálneho výteru, ktorú odošle do laboratória na analýzu. Akonáhle vie, čo sa skutočne deje, je schopná navrhnúť plán liečby.

V závislosti od infekcie a kliniky môžete dostať na liečbu BV perorálne alebo vaginálne antibiotiká (často klindamycín alebo metronidazol). Na zameranie sa na recidivujúce BV doktor Bovone vysvetľuje, že lekári môžu predpísať dlhší priebeh liečby, ako by v prípade jednorazového prípadu, ako napríklad používanie antibiotík počas 7 až 10 dní, plus týždennú dávku vaginálneho antibiotického gélu počas štyroch dní. na šesť mesiacov potom, aby sa liečba predĺžila. Existujú aj novšie liečby, vrátane klindamycínového vaginálneho gélu tzv Xaciated ktorý možno aplikovať ako tampón na podanie silnej jednorazovej dávky lieku.

BV sa môže vrátiť, ak odbočíte z kurzu s predpísanou liečbou, ako je napríklad neužívanie všetkých antibiotík každý deň alebo prerušenie pred zamýšľaným dátumom, aj keď sa zdá, že vaše príznaky ustupujú. Nedostatočná liečba je nastavením na recidívu: BV je narušenie normálnej vaginálnej flóry a túto flóru je potrebné obnoviť, hovorí Dr. Bovone. Môže byť nejasné, či je recidíva reinfekciou, alebo či sa infekcia v prvom rade nikdy nevyliečila. Takže aj keď sa cítite lepšie, neprestávajte užívať lieky pred stanoveným konečným dátumom, inak by ste mohli riskovať, že sa infekcia BV vráti späť.

Jedným zo spôsobov, ako udržať vaginálne pH čo najbližšie ku kyslému (a bez infekcie), je zabezpečiť dostatok lubrikácie na každodennej báze. Vaginálna suchosť, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku nižšej hladiny estrogénu počas menopauzy alebo počas obdobia dojčenia, okrem iného, ​​môže podľa Dr. Minkina viesť k menej kyslému pH. Odporúča vaginálny hydratačný gél, ako je Replens, ktorý pomáha pri suchosti.

Možno ste už počuli o čapíkoch s kyselinou boritou a iných voľnopredajných liečebných postupoch, ktoré údajne vyrovnávajú vaginálny mikrobióm. Bez ohľadu na to, mali by ste sa porozprávať so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, aby ste potvrdili, že máte BV predtým, ako to vyskúšate, hovorí Dr. Phillips. Odtiaľ by ste mali vedieť, že doplnky kyseliny boritej nie sú schválené FDA a že porota stále nevie, či samotná kyselina boritá môže pomôcť s BV. (SelfGrowth má úplný prehľad ako kyselina boritá ovplyvňuje vašu vagínu vrátane prípadov, keď máte bakteriálnu alebo kvasinkovú infekciu.)

Váš lekár vám pravdepodobne nepredpíše samotnú kyselinu boritú na liečbu akútnej BV, pretože ide o homeopatický liek a nepreukázalo sa, že je účinnejší ako antibiotiká na predpis. To znamená, že existuje šanca, že by to váš gynekológ odporučil ako udržiavaciu liečbu na okyslenie vagíny a zabránenie opakujúcej sa BV. Štúdie ukazujú, že to môže viesť k určitému podráždeniu vagíny, takže to nemusí fungovať dobre pre každého. A nemali by ste používať doplnky kyseliny boritej, ak ste tehotná alebo sa snažíte otehotnieť, pretože nedostatočný výskum ukázať, že nespôsobí poškodenie plodu.

Ak sa rozhodnete vyskúšať kyselinu boritú s požehnaním svojho gynekologa, typický cyklus liečby je 30 dní (nemali by ste ju používať dlhšie, čo môže viesť k ešte horšiemu podráždeniu). Aby ste sa vyhli podráždeniu pokožky vášho partnera pri kontakte alebo poškodeniu kondómov alebo bránice – oboje môže spôsobiť kyselina boritá – je najlepšie počas používania odložiť penetračný alebo vnímavý orálny sex, radí Dr. Bovone.

Predtým, ako vyskúšate akékoľvek voľnopredajné produkty, ktoré by mohli zmeniť vaše pH a poslať vás do špirály BV, si to dvakrát overte u svojho gynekológa. Nepotrebujete žiadne vaginálne umývanie. To naruší normálne baktérie a vytvorí ďalšie problémy, hovorí Dr. Bovone. The vagína má byť samočistiaca , vďaka vaginálny výtok vymetie všetky baktérie a bude regulovať svoje vlastné pH a prirodzený zápach, ako už predtým informoval SelfGrowth.

Môže sa to zdať ako samozrejmosť, ale počas liečby antibiotikami nemajte penetračný sex ani nedostávajte orálny sex, dokonca ani s bariérovou ochranou. Ak tak urobíte, môže to vychýliť veci z kurzu, pretože vaše pH sa usadí späť do svojej normálnej drážky. Keď dokončíte celý priebeh liečby a vaša vagína bude opäť pokojná, môžete ísť.

Ak je pH vášho partnera potenciálne faktorom X tu: Či už má váš partner penis alebo vagínu, pomocou kondómy alebo zubné priehrady môžu byť schopné znížiť šírenie baktérií, kým nedostanete celkovú nerovnováhu pod kontrolu.

Vieme, že BV nie je vhodný čas – najmä ak máte životné udalosti, ktoré zahŕňajú bikiny! svadobné dni! dovolenka na pláži! alebo si jednoducho ľahnúť! A môže byť obzvlášť ťažké dostať sa k podstate opakujúcich sa prípadov. Ale nehanbite sa – je to TAK bežné a máte k dispozícii účinné liečby. Chce to len trochu pokusov a omylov – a trpezlivosť. So správnou pomocou (a možno aj dôkladným auditom produktov, ktoré používate v blízkosti vagíny), na to prídete.

Súvisiace:

• 12 príčin hrčky na vaginálnej oblasti — a čo s tým robiť
• Je to UTI alebo kvasinková infekcia? Tu je návod, ako zistiť rozdiel
• Ako mať bezpečný sex s genitálnym herpesom