Prečo si teraz toľko atlétiek trhá ACL?

7. júna veteránka z Chicaga Sky Courtney Vanderslootová išla do koša a dúfala, že zaboduje proti Indiana Fever. Ale skôr, ako stihla vystreliť, spadla na zem s plačom od bolesti a chytila ​​sa za pravé koleno. Magnetická rezonancia neskôr odhalila, že bola poslednou z dlhého zoznamu hráčok WNBA, ktorá utrpela jedno z najobávanejších zranení tohto športu: roztrhnutý predný skrížený väz alebo ACL.

mená pre kanál youtube

Ak máte pocit, že každý deň počúvate o novom hráčovi WNBA alebo univerzitnom hráčovi, ktorý je odsunutý na vedľajšiu koľaj slzou ACL, nepredstavujete si veci. Cameron Brink —ktorý sa práve vrátil na dvor po 13 mesiacoch — ako aj Nika Muhl Paige Bueckersová a JuJu Watkins dostali rovnakú diagnózu za posledných niekoľko rokov. A to ešte nehovorím o viacerých hráčkach v Národnej ženskej futbalovej lige a Americkom ženskom národnom tíme, ktorí si nedávno tiež roztrhli ACL – alebo o hráčoch plážového volejbalu vo vašej miestnej hre.

Vedci už dlho vedia, že ženy majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť, že si roztrhnú ACL. Zatiaľ čo presné odhady sa líšia v závislosti od vekovej skupiny a populácie, pravdepodobne majú asi tri až štyrikrát vyššie riziko ako muži Holly Silvers-Granelli PhD PT majiteľka Rýchlostná fyzikálna terapia v Los Angeles a predseda výboru pre výskum medicínskeho hodnotenia Major League Soccer hovorí SELF.

Teraz, keď majú ženy viac príležitostí hrať šport na vysokej úrovni ako kedykoľvek predtým, sú vystavené väčšiemu riziku. Dr. Silvers-Granelli hovorí, že celková miera sa nezmenila, ale ženy hrajú oveľa dlhšie a na vyššej úrovni, ako sme kedy v histórii mali. A pretože športovkýň je teraz – oprávnene! – veľa výraznejšie je tiež pravdepodobnejšie, že o tom budeme počuť, keď dostanú takéto zranenie Amy West MD fyziater športovej medicíny v Northwell Health hovorí SEBE.

Nič z toho neznamená, že ženy sú chúlostivé alebo odsúdené na zranenie, ale niekedy je systém postavený proti nim. Našťastie vedci čoraz viac chápu rizikové faktory, ktoré zvyšujú nebezpečenstvo pre ženy – vrátane biomechanických rozdielov hormónov a nerovnakého prístupu k zdrojom – vedia, že mnohé možno zmeniť a iné zmierniť.

A čo viac, niektoré z vedecky najspoľahlivejších preventívnych programov sú bezplatné a dostupné pre každého, od útočníka WNBA až po brankára súťaže rec League. Tu je viac o tom, ako sa tieto zranenia stávajú faktormi, ktoré menia hru pre ženy, a čo s tým všetkým robiť.

Čo je to trhlina ACL a ako sa to stane?

Vaše koleno má štyri hlavné väzy, ktoré spájajú vašu stehennú kosť (stehennú kosť) s vašou holennou kosťou (holenná kosť), čím udržiavajú kĺb stabilný. Dva kolaterálne väzy prebiehajú pozdĺž vonkajšej strany, zatiaľ čo dva skrížené väzy - vrátane ACL vpredu a zadného krížového väzu alebo PCL vzadu - sa diagonálne krížia, aby držali veci pohromade zvnútra kĺbu.

Úlohou vášho ACL je stabilizovať predný a zadný pohyb kolena, aby ste zabránili vykĺznutiu holennej kosti pred stehennú kosť. Tiež vám dáva kontrolu nad rotáciou – možnosť vykročiť nohou a potom sa otočiť a cítiť sa ako „Hej, mám pod sebou dobrú oporu, aby som sa mohol výbušne pohybovať“ Gabriella Ode MUDr športový lekár v nemocnici pre špeciálnu chirurgiu, člen ženského centra športovej medicíny a tímový lekár pre New York Liberty, hovorí SEBE.

To robí ACL kľúčovým v športoch, ktoré zahŕňajú rezanie a otáčanie, ako je basketbal a futbal Natasha Trentacosta MUDr ortopedický chirurg Cedars-Sinai, ktorý sa špecializuje na detskú a dospelú športovú medicínu, hovorí SEBE. To je tiež dôvod, prečo sú hráči v týchto športoch obzvlášť ohrození. Pretože aj keď si pri kontaktnom zranení môžete roztrhnúť ACL – napríklad keď vám niekto narazí zboku do kolena – často sa to nestáva najmä u žien.

Pravdepodobnejšie je, že bežíte a meníte smer alebo rýchlo zastavujete a vaše koleno sa buď vykĺbi dovnútra, alebo sa pretiahne. Alebo môžete pri skoku nešikovne pristáť a zaťažiť váš ACL. Ten väz, ktorý by mal byť tesný a napnutý, sa tiahne nad rámec jeho prirodzenej pružnosti, ako hovorí Dr. Ode. A akonáhle prekročí túto hranicu, praskne.

V iných prípadoch dokonca aj po preštudovaní videí je ťažké pochopiť, prečo sa to deje, hovorí Dr. West, čo môže spôsobiť zmätok pre športovcov alebo dokonca niekoho, kto to sleduje. Vanderslootová napríklad s nikým nenadviazala kontakt alebo sa dokonca zdá, že sa otočila predtým, ako odišla dole .

Aký je pocit roztrhnutia ACL a ako sa lieči?

Príznaky do istej miery závisia od okolností natrhnutia a tiež od toho, či ste zranili iné okolité tkanivá, ako sú kolaterálne väzy alebo meniskus, chrupavka, ktorá poskytuje odpruženie medzi vašou holennou kosťou a stehennou kosťou, hovorí Dr. Silvers-Granelli.

Mnoho ľudí skutočne počuje prasknutie alebo puknutie, ktoré môže byť nepríjemné. Pre niektorých nasleduje okamžitá bolesť a neschopnosť priložiť akúkoľvek váhu na nohu. Iní môžu stáť a dokonca sa pokúsiť behať alebo hrať ešte niekoľko minút. Ale potom má väčšina ľudí opuch a nepohodlie na prednej alebo bočnej strane kolena.

Dr. Ode pozná tieto znaky zo skúsenosti: Počas pobytu v športovej medicíne si roztrhla ACL pri rekreačnom futbale. Pocítila prezrádzajúce puknutie a ostrú bolesť, ktorá ustúpila a ustúpila ťažkostiam pri chôdzi. Aj keď mala silné podozrenie na to, čo sa stalo, nedokázala sa ubrániť slzám, keď to potvrdil ďalší lekár.

To je ďalší účinok sĺz ACL, ktorý nemožno podceňovať: duševný vplyv môže byť obrovský. Toto je zranenie, ktoré sa zvyčajne vyskytuje u športovcov, ktorí sa zúčastňujú nejakého športu alebo vykonávajú nejakú aktivitu na vysokej úrovni, a skutočne to vykoľají ich mobilitu a túžbu po športe a aktivite, či už krátkodobo alebo dlhodobo, hovorí Dr. Ode. Je úplne v poriadku mať emocionálnu reakciu.

Tieto pocity môžu nastať, pretože športovci si uvedomujú, že ich čaká dlhá cesta. Väčšina ľudí s trhlinami ACL – vrátane v podstate všetkých mladých športovcov – potrebuje operáciu, ktorá rekonštruuje väzivo zvyčajne pomocou šliach z inej časti pacientovej nohy. Všetko medzi tým prehab zotavenie po operácii a rehabilitácia proces môže trvať deväť až 12 mesiacov (alebo dlhšie!), kým sa vráti k športu Dr. Ode hovorí.

autá s písmenom e

Potom príde to, čo príde po — niekedy aj dlho potom. Zatiaľ čo sa Dr. Ode mohla bezpečne vrátiť k bežeckému silovému tréningu a futbalu, o 12 rokov neskôr dostala miernu artritídu v kolene. A to je niečo, čo sa nakoniec vyskytuje u takmer deviatich z 10 ľudí, ktorí si roztrhajú ACL.

Artritída je jednou z hlavných príčin zdravotného postihnutia a ovplyvňuje kvalitu života medzi Američanmi, hovorí. Ak máme veľkú populáciu žien, najmä atletických žien, ktoré vidíme, ako prichádzajú po zraneniach ACL s včasnou artritídou, vieme, že je to problém, ktorý musíme včas a často riešiť, aby sme toto riziko minimalizovali. Preto je nevyhnutný výskum základných rizikových faktorov a príčin – a toho, čo možno urobiť na ich zmiernenie.

Prečo sú teda ženy vystavené väčšiemu riziku roztrhnutia ACL?

Odborníci stále usilovne pracujú na dolaďovaní detailov, ale je ťažké sa do toho dostať, pretože väčšina výskumov sa zameriava hlavne na mužských športovcov. V skutočnosti jeden analýza uverejnené v Žurnál žien v športe a fyzickej aktivite v roku 2021 zistilo, že len 6 % vedeckých štúdií o cvičení sa zameriavalo výlučne na atlétky.

Na rozdiel od tohto trendu začala Dr. Silvers-Granelli skúmať slzy ACL špeciálne u žien pred dvoma desaťročiami a odvtedy sa k nej pridalo mnoho ďalších. Ich práca poukázala na niekoľko pravdepodobne prispievajúcich faktorov:

Aj keď existujú určité rozdiely v spôsobe stavby tela žien – viac o tom za chvíľu – zdá sa, že oveľa viac záleží na ako tie telá sa pohybujú. A to je dobrá správa, pretože pohybové vzorce sú premenlivé.

Jedna obrovská vec je nervovosvalová kontrola hovorí Dr. Trentacosta. Muži, ktorí dopadnú zo skoku, majú tendenciu ohýbať sa do skoku, pričom ohýbajú kolená a potom boky. Máme tendenciu to robiť s tuhšou nohou, takže to vyvíja väčší tlak na koleno. Keď ženy strihajú alebo otáčajú kolená, častejšie sa pohybujú dovnútra do polohy kľakania, čo tiež zaťažuje ACL.

Ženy majú tiež tendenciu hrať vzpriamenejšie ako muži, čo môže spôsobiť problémy, najmä keď spomaľujú. Nižší postoj lepšie zaberá glutes a hamstringy Dr. Silvers-Granelli hovorí, že slúžia ako opraty na stiahnutie predkolenia a zabránenie nadmernému natiahnutiu kolena. ženy štvorkolky majú tiež tendenciu byť silnejšie ako ich zadok a hamstringy, čo ďalej brzdí tento prirodzený brzdový systém.

Teraz sa nič z toho nedeje, pretože ženy majú prirodzene slabú formu alebo slabé svaly. Skôr to pravdepodobne súvisí s tým, ako sú dievčatá a ženy trénované alebo nie v oblastiach, ako je silová technika a obratnosť . Až do relatívne nedávnej doby mladé atlétky zvyčajne nedostávali rovnaké inštrukcie v oblasti biomechaniky (ktorá by im mohla pomôcť bezpečnejšie pristávať a otáčať sa) ani neboli povzbudzované, aby šli na posilňovňu, čo by mohlo pomôcť posilniť tieto dôležité svaly, hovorí Dr. West.

starodávne chvály

Jedným zo spôsobov, ako to vedci vedia, je, že keď študovali biomechaniku tanečníkov, ktorí sú trénovali, ako správne skákať od mladého veku – nenašli žiadne rozdiely medzi pohlaviami v tom, ako dopadli.

Ďalšia príčina, ktorú možno upraviť: úroveň pomoci dostupnej na prevenciu a liečbu zranení. Keďže ženský šport pokračuje vo svojom vzostupe, niektoré tímy sú teraz dobre podporované: Liberty má napríklad tím pre medicínsky výkon, ktorý zahŕňa atletických trénerov, fyzioterapeutov, lekárov dietológov a iných odborníkov, ktorí poskytujú individuálnu pomoc od začiatku sezóny až po mimosezónu, hovorí Dr. Ode.

Ale historicky to tak nebolo a stále to nie je vo všeobecnosti pravda. V porovnaní s ich ekvivalentmi na mužskej strane sú ženské tímy a ligy na každej úrovni často v nevýhode, pokiaľ ide o všetko od vhodného vybavenia cez hraciu plochu až po prístup k zdravotníckym zdrojom a trénerom, ktorí budú implementovať preventívne programy a školenia – rozdiely, ktoré by mohli zvýšiť nebezpečenstvo, hovorí Dr. Silvers-Granelli.

Zábavný fakt: Mesačné hormonálne výkyvy žien sú jedným z dôvodov, prečo ženy (a dokonca aj samice myší) neboli vždy zahrnuté do lekárskeho alebo cvičebného vedeckého výskumu. Menštruačné cykly môžu zmiasť výsledky, ktoré sa výskumníci obávajú – bez ohľadu na to, že približne polovica populácie, ktorá ich má, by sa mohla zaujímať o to, ako zmeny ovplyvňujú ich zdravie.

V skutočnosti sa ukazuje, že tieto odlivy a prílivy môžu spôsobiť rozdiel v náchylnosti na zranenia šliach. Na rozdiel od mužov majú ženské ACL receptory relaxínu, hormónu, ktorý sa uvoľňuje vo vysokých hladinách tesne po ovulácii a rozkladá väzy uvoľňujúce kolagén.

To je pravdepodobne dobrá vec počas tehotenstva, ale menej užitočná pri rýchlych otočeniach na ihrisku alebo ihrisku. A hormóny tiež ovplyvňujú to, ako sa ženy cítia a ako sa zotavujú, čo potenciálne vedie k nadmernej únave v niektorých bodoch, čo môže zvýšiť riziko zranenia, hovorí Dr. Ode.

auto s písmenom i

Na preskúmanie tohto problému Dr. Trentacosta a jej kolegovia porovnávané miera zranení medzi 32 športovcami, ktorí užívali hormonálnu antikoncepciu – ktorá upravuje tieto mesačné zmeny a zabraňujú ovulácii, pričom hladiny relaxínu udržiavajú na nízkej úrovni – a 40, ktorí ju neužívali. Tí, ktorí boli na antikoncepcii, mali menej roztrhnutia ACL a iných zranení a tiež odlišnú biomechaniku pri pristávaní zo skoku.

To neznamená, že športovci by mali užívať pilulku, aby zabránili slzám ACL, hovorí Dr. Trentacosta (hoci je to jeden z faktorov, ktoré by mohli zvážiť, ak rozhodovanie medzi antikoncepčnými metódami ). Potvrdzuje to však koreláciu medzi hormónmi a rizikom, ktorá si zaslúži ďalšie skúmanie.

Rovnako ako mnohé iné zdravotné problémy, slzy ACL sa môžu vyskytnúť v rodinách a niektoré gény spojené s vyšším rizikom môžu mať väčší vplyv na ženy ako na mužov. V skutočnosti jeden rok 2020 štúdium v British Journal of Sports Medicine Odhaduje sa, že asi 69 % rizika je dedičné, čo znamená, že ak by ste sa pozreli na skupinu športovcov, asi 69 % rozdielu v miere roztrhnutia ACL medzi nimi by bolo spôsobených skôr genetikou než environmentálnymi faktormi.

Ženy majú v priemere kratšie stehenné kosti v pomere k šírke ich bokov. To znamená, že ich uhol Q – uhol vytvorený medzi kvadricepsom a jabĺčkom pri pohľade spredu – je širší, čím viac zaťažuje kolenný kĺb Dr. Ode hovorí. Navyše zárez, v ktorom sedí ACL, má tendenciu byť o niečo užší u žien ako u mužov, čo potenciálne zvyšuje riziko roztrhnutia.

Ale dokonca aj futbalisti s dramaticky odlišnými telami od ženských futbalistov, vrátane väčších zárezov, si stále trhajú ACL, rovnako ako ľudia bez rodinnej anamnézy takýchto zranení. A žiadny športovec aj tak nemôže zásadne zmeniť svoju anatómiu alebo svoje gény. Takže namiesto toho, aby sme sa zaoberali týmito rozdielmi a vyvolávali strach – ktorý v skutočnosti paradoxne ešte zvyšuje riziko zranenia – má oveľa väčší zmysel zamerať sa na metódy prevencie, o ktorých je známe, že fungujú, hovorí Dr. Silvers-Granelli.

Čo teda môžu ženy urobiť, aby sa ochránili?

Ak existuje jeden odkaz, ktorý majú odborníci na ženskú športovú medicínu pre atlétky, je to, že ich telá nie sú krehké a zranenia nie sú nevyhnutné. Všetko od správnej výživy a regenerácie až po špecifické programy prevencie môže viesť k zníženiu rizika roztrhnutia ACL a iných zranení. Tu je niekoľko ďalších stratégií prevencie, ktoré treba mať na pamäti:

Určenie neuromuskulárnych a biomechanických rizikových faktorov, ktoré zvyšujú riziko roztrhnutia ACL, umožnilo výskumníkom ako Dr. Silvers-Granelli vyvinúť cvičebné programy špeciálne na ich riešenie. Väčšinou ide o 10- až 15-minútové sedenia zahŕňajúce prvky ako bežecké cvičenia plyometria sila sa pohybuje a strečing ktorý môže slúžiť ako dynamické zahrievanie. Nielenže posilňujú svaly a zlepšiť mobilitu tiež zvyšujú uvedomenie si tela a propriocepciu alebo pocit, kde sa vaše telo nachádza v priestore, čo je dôležité pre otáčanie a pristávanie, hovorí Dr. Ode.

Sú šokujúco účinné: V štúdii z roku 2005 jeden z týchto programov – Predchádzajte zraneniam a zvyšujte program výkonnosti alebo PEP —znížil počet zranení ACL medzi 14- až 18-ročnými futbalistkami o 88 % za dva roky. Hráčky na vysokej škole, ktoré robili podobný program FIFA 11+ znížiť riziko akéhokoľvek typu zranenia nôh o 83 % do tretej sezóny. Šanca štyri ku piatim, že dokážem zmierniť svoje riziko, je jedna, ktorú by som prijal. Dr. Silvers-Granelli hovorí, že sú voľne dostupné a môže ich urobiť každý.

Okrem toho môžete posilniť svoje hamstringy štvorkolky a gluteus posilniť kolená a zlepšiť svoju biomechaniku hovorí Dr. Ode. Cvičenie s mini bandom že práca po stranách bokov môže stabilizovať panvu a zabrániť tomu, aby sa koleno zrútilo dovnútra Dr. Silvers-Granelli hovorí. A doktor Trentacosta často odporúča Pilates jej športovcom za jej zameranie na jadro a glutes.

Pre športovcov akéhokoľvek veku môže krížový tréning zabrániť nadmernému namáhaniu rovnakého súboru svalov a šliach a tiež vám umožní pohybovať sa v rôznych rovinách, takže budete všestrannejší športovec. Najmä mladší športovci nehrajú to isté celý deň každý deň štyri sezóny po sebe, hovorí Dr. West. Musíte diverzifikovať, ako sa pohybujete.

V skutočnosti neexistujú spoľahlivé dôkazy na podporu synchronizácia cyklu vaše tréningy – na jednej strane nie každý pociťuje rovnaké účinky počas celého mesiaca – ale má zmysel všímať si, ako sa zvyčajne cítite v rôznych bodoch vášho cyklu, a započítať to do svojich tréningových plánov. Ženy, ktoré hovoria, že majú menštruáciu alebo v určitých fázach cyklu, si určite môžu všimnúť, že majú všeobecnú únavu alebo bolesti svalov, hovorí Dr. Ode. V tom čase zvážte uprednostnenie cvičení na prevenciu zotavenia a iných krokov, ktoré môžu znížiť riziko zranenia.

Dobre spať Ak do tréningu zahrniete dostatok odpočinku a budete jesť výživnú stravu, poskytnete svojmu telu čas a stavebné kamene, ktoré potrebuje na zotavenie sa z tvrdej práce, ktorú robíte v posilňovni aj mimo nej, hovorí Dr. West. A vhodne zásobiť telo palivom môže celkovo znížiť riziko zranenia.

Aj so všetkými týmito znalosťami je stále potrebné urobiť veľa, aby bol ženský šport bezpečnejší.

Jednou veľkou prekážkou bolo presviedčanie trénerov, aby implementovali programy prevencie ACL. Dr. Silvers-Granelli a ďalší ich naďalej propagujú v nádeji, že presvedčia všetkých od trénerov NWSL a WNBA až po mládežnícke ligy, aby ich začlenili.

Zatiaľ čo vedci v oblasti cvičenia dosiahli pokrok v porozumení rizík a vo vývoji preventívnych stratégií na ochranu športovkýň pred slzami ACL, stále zostáva veľa, čo treba odhaliť. A vedci sa chcú ponoriť a dozvedieť sa viac, aby podporili ženské športové superhviezdy, aby rozsvietili kurt a ihrisko.

autá s písmenom d

Dr. West napríklad v súčasnosti analyzuje údaje od vysokoškolských športovkýň Hurá sledovače na štúdium vzťahov medzi faktormi, ako je spánok, menštruačné cykly, duševné zdravie a riziko zranenia. Dr. Trentacosta a jej kolegovia dúfajú, že rozšíria štúdium hormonálnej antikoncepcie tak, aby zahŕňalo športovcov v celej krajine a v profesionálnych ligách, ako sú NWSL a WNBA.

Ale sú tu nejaké háčiky. Veľký? Niektoré z tohto typu práce boli ohrozené posunmi v prioritách financovania výskumu súčasnej prezidentskej administratívy. Podľa webovej stránky Nelámavé Národný inštitút zdravia – predtým najväčší verejný financovateľ lekárskeho výskumu na svete – tento rok alebo takmer zrušil viac ako 2 600 grantov.