Pravda o tom, či Accutane môže skutočne spôsobiť depresiu

V nedávnom rozhovore s Yahoo , herečka Bella Thorne hovorí, že si myslí, že kontroverzný liek na akné známy pre svoje potenciálne škodlivé vedľajšie účinky mohol negatívne ovplyvniť jej duševné zdravie. Accutane ma deprimoval, povedala. Yahoo poukazuje na to, že Accutane bol stiahnutý z regálov v roku 2009, hoci na trhu stále existuje niekoľko foriem generickej verzie izotretinoínu. Thorne sa odvolával na bežnú správu o izotretinoíne, ktorú ste už možno počuli – že môže viesť k depresii alebo samovražde. Tu je to, čo potrebujete vedieť o rizikách užívania izotretinoínu.

Izotretinoín je neuveriteľne silný liek a má potenciálne závažné vedľajšie účinky, ale je to jeden z najúčinnejších liekov na akné. Aj keď je to typ kyseliny retinovej, ktorá je odvodená od vitamínu A, líši sa od iných retinoidných liečebných postupov proti starnutiu, pretože sa užíva perorálne, a nie lokálne. Izotretinoín ovplyvňuje centrálny nervový systém rôznymi spôsobmi, vrátane väzby na retinoidné receptory v mozgu. Výskum zistil spojenie medzi izotretinoínom a časťami mozgu, ktoré sú spojené s depresiou, a ďalšie štúdie skúmali, či užívanie izotreninoínu môže viesť k symptómom duševného zdravia spojených s toxicitou vitamínu A, vrátane depresie.

Accutane je najznámejšou formou izotretinoínu, ale v roku 2009 bol prerušený po tom, čo vedci zistili, že potenciálne zvyšuje riziko zápalové ochorenie čriev . Hoci táto značka izotretinoínu už nie je na trhu, liek je dnes stále dostupný pod názvami ako Absorica, Claravis a Sotret. The Mayo Clinic poznamenáva, že izotretinoín by sa mal používať len vtedy, keď iné lieky proti akné nepomohli kožnému stavu.

Izotretinoín bol schválený v roku 1982 na liečbu určitých typov akné, ale po rokoch kontroverzií a správ o samovražde a samovražedných pokusoch vydal FDA varovanie pre spotrebiteľov a pridal na obal varovanie čiernej skrinky – najzávažnejšie varovanie týkajúce sa vedľajších účinkov. . Všetci pacienti liečení izotretinoínom majú byť pozorne sledovaní kvôli príznakom depresie alebo samovražedným myšlienkam, ako sú smutná nálada, podráždenosť, konanie na nebezpečné impulzy, hnev, strata potešenia alebo záujmu o spoločenské alebo športové aktivity, príliš veľa alebo príliš málo spánku, zmeny váha alebo chuť do jedla, pokles školského alebo pracovného výkonu alebo problémy so sústredením; alebo pri poruchách nálady, psychóze alebo agresii, uviedla organizácia s tým, že pacienti by mali prestať užívať liek a okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak sa u nich vyskytne niektorý z týchto príznakov.

FDA tiež žiada pacientov s izotretinoínom, aby sa zapísali do systému iPledge, počítačového systému riadenia rizík, ktorý využíva sledovateľné prepojenia medzi predpisujúcim lekárom, pacientom, lekárňou a veľkoobchodníkom na kontrolu predpisovania, používania, výdaja a distribúcie izotretinoínu. A brožúra program tiež varuje, že liek môže spôsobiť vážne problémy duševného zdravia vrátane depresie, psychózy a samovraždy.

V roku 2017 bola publikovaná metaanalýza v Journal of the American Academy of Dermatology dospel k záveru, že izotretinoín nie je spojený so zvýšeným rizikom depresie a že liečba akné zrejme zlepšuje symptómy depresie. Avšak metaanalýza z roku 2012 uverejnená v Journal of Clinical Psychiatry zistili, že hoci je to zriedkavé, existuje hlásená súvislosť medzi užívaním izotretinoínu a depresiou – a vyššie dávky lieku sú spojené s viacerými psychiatrickými vedľajšími účinkami. Autori metaanalýzy poznamenali, že štúdie s izotretinoínom sú obmedzené svojou veľkosťou a vykonanie veľkej štúdie prináša etické otázky, ak existujú dostatočné súhrnné informácie podporujúce kauzálnu úlohu izotretinoínu pri rozvoji depresie u niektorých jedincov. Autori štúdie dospeli k záveru, že izotretinoín nespôsobuje depresiu, ale môže zvýšiť riziko depresie u človeka (najmä ak je na to predisponovaný).

Prečo teda existuje tento rozpor v rôznych výskumných štúdiách? Metaanalýza publikovaná v World Journal of Psychiatry v roku 2015 poukazuje na to, že mnohé z preskúmaných štúdií uskutočnených psychiatrami ukázali zvýšené riziko depresie, pokusu o samovraždu a samovraždy po tom, čo osoba užila izotretinoín. Štúdie vedené dermatológmi zistili, že izotretinoín môže mať antidepresívny účinok, pretože môže zlepšiť sebaobraz a zlepšiť pocit pacienta. Rozdielne názory na to, či existuje príčinná súvislosť medzi drogou a depresiou, môžu byť spôsobené tým, že dermatológovia si možno neboli vedomí výskytu psychiatrických porúch, uviedli autori prehľadu.

Pre pacientov, ktorí trpia ťažkým akné, môže byť ťažké oddeliť duševné následky ochorenia kože (najmä v období dospievania) a samotných liekov. Klinický psychológ John Mayer , PhD, hovorí pre SelfGrowth, že často odporúča pacientov, ktorým je izotretinoín predpísaný, na psychologické vyšetrenie lekárom, ktorí sa chcú uistiť, že ich pacienti sú v poriadku užívať tento liek. Štúdie ukázali, že u zraniteľných jedincov môže biologický účinok tejto drogy, ako to nazývam, „nastaviť stôl“ pre depresiu a súvisiace psychické poruchy, hovorí. Ľudia, ktorí sú zvažovaní pre izotretinoín, majú ťažké akné, upozorňuje, a preto patria do kategórie zraniteľných. Premýšľajte o dôsledkoch života s [škvrnami], ktoré prichádzajú s ťažkým akné, najmä vo vašich dospievajúcich, keď sa rozvíja identita, sebaúcta a sociálne postavenie, hovorí.

Droga je dlhodobá liečba a často spôsobuje, že pokožka človeka vyzerá horšie predtým, ako sa zlepší, čo môže ďalej zvýšiť pocity depresie a / alebo beznádeje, ak sú už náchylné na tieto pocity, dodáva Mayer.

Väčšina liekov proti akné, vrátane izotretinoínu, sa považuje za bezpečnú, ak sa používa správne, Gary Goldenberg , M.D., lekárska riaditeľka dermatologickej fakulty na Icahn School of Medicine na Mount Sinai, hovorí SelfGrowth. Každý liek má určité súvisiace riziká a nepriaznivé účinky, ale tie sú zvyčajne zvládnuteľné vaším dermatológom, hovorí.

Ale bez ohľadu na to, aké silné alebo slabé môže byť spojenie medzi depresiou, samovraždou a izotretinoínom, väčšina odborníkov súhlasí s tým, že každý, najmä ten, kto má predispozíciu k problémom duševného zdravia, by mal postupovať opatrne a mal by byť vyšetrený na rizikové faktory. Pacienti by mali byť tiež pravidelne sledovaní kvôli neuropsychiatrickým vedľajším účinkom, ako sú bolesti hlavy. Okrem toho by ľudia, ktorí chcú užívať izotretinoín, mali prediskutovať potenciál ďalších závažných vedľajších účinkov lieku so svojím dermatológom.

Tieto vedľajšie účinky zahŕňajú riziko vrodených chýb, predčasného pôrodu a potratu, ak žena otehotnie počas užívania lieku (to je dôvod, prečo ženy musia počas užívania izotretinoínu pravidelne absolvovať tehotenské testy a používať dve formy antikoncepcie). A izotretinoín môže v zriedkavých prípadoch spôsobiť intenzívnu bolesť brucha a žalúdka, nevoľnosť, vracanie a zmeny videnia. Mayo Clinic . Ak užívate izotretinoín a pociťujete ťažkosti v bruchu, hnačku alebo krvácanie z konečníka, porozprávajte sa so svojím lekárom ASAP, či to môže byť spôsobené vašimi liekmi.

Ak uvažujete o izotretinoíne na ťažké akné, Mayer odporúča, aby ste sa porozprávali so svojím lekárom o možných psychologických vedľajších účinkoch a aby ste si boli vedomí varovných signálov, na ktoré si treba dávať pozor, ak sa rozhodnete užívať liek. Toto je obzvlášť dôležité pre niekoho, kto má v anamnéze depresiu, depresívne symptómy alebo samovražedné myšlienky, pretože u nich existuje vyššie riziko závažnejších symptómov lieku. Väčšina ľudí počas užívania drogy netrpí depresiou a samovražednými myšlienkami, hovorí Mayer, ale stalo sa to – a je dôležité poznať vaše riziko.

Súvisiace:

• 12 spôsobov liečby akné, ktoré skutočne fungujú
• Accutane zmenil môj život
• 7 dôvodov, prečo máte akné u dospelých, a 7 spôsobov, ako sa ho zbaviť

Sledujte: 10 z najpredávanejších kozmetických produktov od CVS pod 10 dolárov