Ako lekár urgentnej medicíny je pobyt na pohotovosti (ER) mojou zónou pohodlia. Ale tiež som zažil pohotovosť ako ustaraný manželský partner a matka, takže viem, že to môže byť pre väčšinu ľudí tajomné, desivé a frustrujúce miesto. Pretože život je taký nepredvídateľný, je stávkou na istotu, že sa vy alebo váš blízky v určitom okamihu ocitnete na pohotovosti. S ohľadom na to som zostavil niekoľko tipov, ako maximalizovať pravdepodobnosť, že vaša ďalšia cesta tam prebehne hladko a dostanete tú najlepšiu možnú starostlivosť.
Aby som doplnil svoje názory na túto tému, uskutočnil som prieskum v online skupine, ktorej som súčasťou, s názvom EM Docs, ktorá pozostáva z viac ako 15 000 lekárov na pohotovosti z celej krajiny. Sú to lekári, ku ktorým chodím, keď mám ťažký prípad alebo keď potrebujem vymyslieť spôsoby, ako zlepšiť starostlivosť, ktorú poskytujeme.
Nasledujúcich šesť tipov je to, čo sme vymysleli, takže si ich pamätajte, keď sa vy alebo váš blízky ocitnete na pohotovosti.
1. Informácie zlepšujú starostlivosť, preto príďte na pohotovosť čo najpripravenejší.Úplné pochopenie vašej anamnézy pomáha nám lekárom poskytovať starostlivosť, ktorá vyhovuje vašim potrebám. Ak máte možnosť, vyhľadajte pohotovostné ošetrenie v nemocnici, kde ste predtým dostali starostlivosť, pretože už bude mať vaše záznamy. Dokonca ani v dobe elektronických zdravotných záznamov nemusia mať nemocnice priamy prístup k informáciám o návštevách, ktoré sa udiali mimo ich vlastného systému. Možno máte dlhoročného automechanika, ktorý pozná zvláštnosti vášho auta. Podobne, ak ste podstúpili operáciu alebo inú špeciálnu liečbu, vaši predchádzajúci lekári, ktorí boli pod kapotou, poznajú váš prípad, a to môže byť pre vašu starostlivosť dosť dôležité.
Je zrejmé, že v prípade núdze nie je vždy možné ísť do bežnej nemocnice. Vždy si teda prineste so sebou aspoň zoznam vašich zdravotných problémov , liekov (vrátane dávkovania), alergií a mená lekárov, ktorí vám poskytujú bežnú starostlivosť. Ak si tieto informácie vytlačíte na jedinú kartu, ktorú nosíte v peňaženke, budete pripravení na každú nečakanú návštevu nemocnice.
2. Dlhé čakanie na pohotovosti je hrozné a lekári to uznávajú. Ale využite čas vo svoj prospech.Neexistuje žiadny spôsob, ako to obísť: Čakanie je súčasťou zážitku z núdzovej starostlivosti. Lekári urgentnej medicíny sú najmenej trpezliví ľudia na planéte ( ver mi , nenávidíme čakanie ešte viac ako vy). Žiaľ, systém je navrhnutý tak, aby každého lekára a sestru maximálne zaneprázdnil a príliš často nám obrovské množstvo pacientov (a naozaj hrozné prípady) zaberá veľa času a posúva nás za hranice pohodlnej kapacity. Jednoducho sa nedokážeme rýchlo dostať ku každému. Som optimista, že pokroky v nemocničnom toku (ako je zisťovanie lepších prediktívnych modelov, ktoré nám pomôžu včas identifikovať nárasty objemu pacientov a rýchlo na ne reagovať) tieto čakania nakoniec minimalizujú. Medzitým existuje niekoľko spôsobov, ako dobre využiť čas v čakárni:
- Informujte svojho lekára primárnej starostlivosti o vašej pohotovostnej návšteve a dohodnite si následné stretnutie po liečbe na pohotovosti.
- Premýšľajte o všetkých svojich príznakoch a o tom, ako ich môžete stručne a úplne odovzdať sestrám a lekárom.
- Ak si nemôžete spomenúť na svoje lieky alebo alergie, je vhodný čas zavolať domov alebo do lekárne, aby ste sa uistili, že máte úplný zoznam.
- V niektorých prípadoch sa môžeme opýtať na vaše želania na konci života. Ak tieto papiere nemáte, porozmýšľajte, kto by ich mohol mať.
- Zavolajte si vopred, aby ste si vybavili logistiku: Kto vás môže odviezť domov, ak dostávate lieky, vďaka ktorým ste príliš unavení na to, aby ste sa dostali domov? Kto môže nakŕmiť vašu mačku alebo vyzdvihnúť vaše dieťa v prípade, že návšteva bude trvať dlhšie, ako ste predpokladali, alebo ak budete potrebovať prijatie? Je tu niekto, kto môže prísť s vami stráviť nejaký čas na pohotovosti, aby vám pomohol sprostredkovať informácie lekárom a sestrám a aby bol druhým radom uší o výsledkoch testov a pláne starostlivosti?
- Ak vás to čakanie naozaj hnevá a chcete, aby o tom niekto vedel, napíšte počas čakania e-mail správe nemocnice. Týmto spôsobom ste podali sťažnosť a môžete využiť čas strávený s lekármi a sestrami a zamerať sa na to, čo vás priviedlo do nemocnice.
Chápeme, že sa cítite hrozne a pravdepodobne ste na to príliš dlho čakali. Ak ste nevrlí, keď nás uvidíte, chápeme to. V skutočnosti sme pripravení čeliť oveľa horšiemu - nahnevaným, intoxikovaným a dokonca násilným pacientom. Ale čím dlhšie je čakanie, tým je pravdepodobnejšie, že lekári a sestry sú bez možnosti venovať sa svojim vlastným základným biologickým potrebám (napríklad jedenie a cikanie). Takže keď sa stretneme s trpezlivosťou a rešpektom, je to tak tak úžasné. Umožňuje personálu využiť všetku svoju emocionálnu energiu so zameraním na najpálčivejší problém: vaše zdravie.
3. Nehanbite sa klásť nám otázky, bez ohľadu na to, aké sú divné alebo trápne.Núdzový tréning nám poskytuje určitý prístup, ktorý je pomerne rutinný a zameraný na to, aby ste sa uistili, že nezomriete. Avšak veci, na ktoré myslíme predovšetkým, sa nemusia zhodovať so skutočnými obavami, ktoré máte. Poviem vám príklad: Raz som sa staral o mladého muža s akútnou, silnou bolesťou kolena, ktorý bol tri hodiny na pohotovosti. Hodnotil som ho pre množstvo vecí, ktoré by si vyžadovali okamžitú liečbu a hospitalizáciu. Tréning neodhalil nič, čo by sa týkalo, a rozhodol som sa, že to bol len zápal svalov z nedávneho namáhavého tréningu. Dal som mu pokyny, ako sa má postarať o zranenie, rozlúčil som sa a odchádzal z miestnosti, keď s miernymi rozpakmi povedal: Takže, pán doktor, len pre istotu... nie je to rakovina?
Ukázalo sa, že pacient mal synovca, ktorý zomrel na rakovinu kostí a spojil svoju záhadnú bolesť kolena s touto diagnózou, čo ho priviedlo na pohotovosť uprostred noci. Nespomenul to, keď prišiel, ani počas môjho počiatočného hodnotenia a bola to taká nepravdepodobná diagnóza, že sa nedostala na môj zoznam podozrivých. Keď sa o tom zmienil, mohol som si s ním sadnúť a prejsť všetky dôvody, prečo som si nemyslel, že ide o rakovinu, k jeho veľkej úľave.
Nehanbite sa preto vopred vyjadriť svoje obavy, aj keď si myslíte, že znejú bláznivo alebo divne. Verte mi, počuli sme aj podivnejšie veci a pomáha nám to vedieť, čo motivuje vašu návštevu u nás. Týmto spôsobom môžeme vyriešiť vaše najväčšie obavy vopred.
4. Upravte svoje očakávania. Nemôžeme len tak lusknúť prstami a priviesť akéhokoľvek špecialistu alebo vykonať akýkoľvek test.Lekári na pohotovosti sú veľmi dobrí v určitých veciach, ako je rozpoznanie, keď sú ľudia vitálne chorí so stavmi ohrozujúcimi život alebo končatiny, zostať v pohode, keď ľudia umierajú, a stabilizovať ťažko zranených pacientov. Pravdaže, nie sme až tak dobrí v iných veciach. Možno vám nedáme jasnú diagnózu. Na konci vašej návštevy vám môžeme povedať zoznam vecí, o ktorých sme si celkom istí, že nemáte, namiesto toho, aby sme vám povedali, čo máte. Čím dlhšie vaše príznaky trvajú, tým je pravdepodobnejšie, že to nie je niečo bežné alebo priamočiare, takže je menej pravdepodobné, že sa nám podarí rozlúsknuť hádanku počas vašej návštevy na pohotovosti.
Okrem toho nemôžeme kedykoľvek spustiť akýkoľvek test. Bodaj by sme mohli! Vždy hľadáme, keď potrebujeme získať špeciálne testy, ako MRI , ale vo všeobecnosti ich môžeme získať len v niekoľkých skutočne strašných situáciách. Každodenné nástroje pohotovostného lekára sú jednoduché veci: počúvanie vašich príznakov, kontrola vitálnych funkcií a fyzikálne vyšetrenie. Potom vám môžeme odporučiť okamžité testovanie.
meno opice
Ale ako často nie, môžeme mať pocit, že nepotrebujete žiadne ďalšie testovanie, aspoň nie počas návštevy ER. Zatiaľ čo pripúšťame niektorých pacientov, ktorí sú príliš chorí na to, aby to zvládli doma, alebo ktorí potrebujú okamžitú terapiu alebo procedúru, ktorá sa môže uskutočniť iba v nemocnici, väčšina pacientov je prepustená domov s počiatočnou liečbou (napr. alebo antibiotiká) a odporúča sa, aby ste sa poradili s lekárom primárnej starostlivosti. Pre tých, ktorí nemajú primárnu starostlivosť, poskytneme zoznam miestnych kliník a lekárov, aby mohli zabezpečiť starostlivosť.
Podobne nie vždy máme v pohotovosti špecialistov, ktorí môžu kedykoľvek prísť. Niekto tam vonku – niekto, kto očividne nepracuje na pohotovosti – vytvoril mýtus, že môžete ísť na akékoľvek pohotovostné oddelenie a nechať plastického chirurga zašiť jednoduchú tržnú ranu na tvári. Takto to nefunguje. Súčasťou našej práce je určiť, ktoré stavy si vyžadujú špecialistu a ktoré vieme zvládnuť sami. Odpoveďou často je, že pohotovostný lekár to zvládne – a ak nie, poskytneme vám ďalšie kroky, aby ste získali potrebnú starostlivosť.
Oh, a my nie vytrhnúť zuby.
5. Buďte čo najpresnejší o svojich symptómoch bolesti.Takmer na každej pohotovostnej ambulancii požiadame pacientov, aby ohodnotili svoju bolesť na stupnici od 1 do 10. O škále bolesti je bežné nesprávne vnímanie; konkrétne, že na to, aby vás brali vážne, musíte použiť úplný vrchol stupnice. Takmer pri každom posune mi niekto povie, že jeho bolesť je 12 na stupnici od 1 do 10. Desať, aby bolo jasné, predstavuje najhoršiu možnú bolesť v ľudskej skúsenosti; 10 znamená, že dieťa opúšťa maternicu alebo sa vám do chrbta zapichol nôž. Prosím, nedávajte nám 10, pokiaľ nie je splnená jedna z týchto podmienok.
Stupnica bolesti je niečo, čo používame v spojení s vašou fyzickou skúškou, vitálnymi znakmi a ďalšími klinickými údajmi, aby sme charakterizovali vašu bolesť, usmerňovali vaše vyšetrenie a sledovali trajektóriu vašej bolesti a vašu reakciu na liečbu. Nepoužíva sa ako zariadenie, ktoré by vás odpálilo alebo aby ste boli lakomí pri liečbe bolesti. Nikdy nepovieme: Oh, len 8? Nemusí to byť nič. Osem je veľmi zlé. Tak je šesť a v skutočnosti aj štyri – toto je napokon stupnica bolesti, nie zábavná stupnica. Výber správneho čísla nám pomáha získať presnú predstavu o tom, čo prežívate.
6: Vaša starostlivosť na pohotovosti pokračuje aj po prepustení, takže sa uistite, že poznáte plán liečby.Mnoho ľudí dobre nerozumie pokynom, ktoré dostávajú, keď sú prepustení z pohotovosti. Možno sa veľmi túžite dostať domov po dlhom úseku tam a môžete sa cítiť unavení, omámení a nie úplne zotavení z toho, čo vás priviedlo na pohotovosť. Dbajte však na to, aby ste dostali vytlačené pokyny na prepustenie, aby si ich s vami niekto (zdravotná sestra alebo lekár) dôkladne prešiel a aby vám to celé dávalo zmysel. Ak máte so sebou priateľa alebo člena rodiny, mali by vás tiež počúvať, pretože vám neskôr môžu pomôcť spomenúť si na niektoré detaily vášho plánu starostlivosti.
Pokyny by mali vo všeobecnosti zahŕňať: dojem lekára o tom, čo mohlo spôsobiť vaše príznaky; navrhnutá liečba vašich symptómov; s kým a kedy sledovať; a aké príznaky by vás mali priviesť späť na pohotovosť, namiesto čakania na ambulantné sledovanie. Ak máte predpísané lieky, uistite sa, že rozumiete, na čo každý z nich je, ako dlho by ste ich mali užívať, či sa majú užívať podľa stanoveného harmonogramu alebo či ich beriete len podľa potreby. Uistite sa, že ste dostali fyzický predpis alebo aby bol zaslaný faxom do vašej lekárne. Ak vám bolo povedané, aby ste sa poradili so špecialistom, opýtajte sa, či musíte zavolať na stretnutie alebo či vám zavolá táto klinika. Niekoľko minút navyše, aby ste sa uistili, že rozumiete plánu pred odchodom z nemocnice, vám môže neskôr poskytnúť pokoj.
Núdzové stavy sú často tými najhoršími obdobiami v živote ľudí a lekári na pohotovosti sú poctení, že môžu byť súčasťou tímu, ktorý rieši tieto núdzové situácie.Pracujeme v systéme s určitými prirodzenými obmedzeniami, ktoré nie vždy zodpovedajú nádejam a očakávaniam ľudí, a nemôžem sľúbiť, že to bude také hladké alebo rýchle, ako by ste chceli. Ale sľubujem, že urobíme všetko pre to, aby sme s vami spolupracovali a zabezpečili, že dostanete starostlivosť, ktorú potrebujete, najmä ak budete postupovať podľa týchto pokynov priamo od lekárov na pohotovosti.
Esther Choo, M.D., M.P.H., je v súčasnosti docentkou na Katedre urgentnej medicíny na Oregonskej univerzite zdravia a vedy.
Súvisiace:
- Sean Hayes potreboval naliehavú operáciu, pretože jeho črevo „prasklo“
- Prečo sa fotka tohto mladého páru na pohotovosti stáva virálnou
- Žena zomrela po tom, čo jej nemocnica odmietla dať naliehavý potrat
Môže sa vám tiež páčiť: Mám už existujúci stav: Skutoční ľudia zdieľajú svoj zdravotný stav
