Ak máte vagínu, viete, že veci môžu vo vašej dolnej časti ubúdať a prúdiť (niekedy mätúce). Možno sa zobudíte s ohavnými kŕčmi a premýšľate, či je vaša menštruácia na ceste – alebo sa možno len cítite trochu nervózne a premýšľate, či stres na vine je nový recept alebo niečo úplne iné.
Je lákavé ponechať si tieto príznaky v súkromí a predpokladať, že pominú – ale možno by ste ich chceli nahlásiť ošetrujúcemu lekárovi, Monica Avila, MD, MPH , gynekologický onkológ v Gynekologickom onkologickom programe v Moffitt Cancer Center v Tampe, hovorí SelfGrowth. Je to preto, že v niektorých prípadoch môžu byť v hre vážne základné ochorenia, ako je rakovina krčka maternice.
Tento stav – takmer výlučne spôsobený ľudským papilomavírusom (HPV) – bol kedysi zabijakom číslo jedna v súvislosti s rakovinou u ľudí, ktorí majú krčok maternice. Ale vďaka Pap sterom (ktoré to dokážu odhaliť) a HPV vakcíne (ktorá tomu môže zvyčajne zabrániť) prípady dramaticky klesli. Napriek tomu vakcína nechráni proti každému jednotlivému kmeňu a nie každý dostal injekcie. Navyše, v skorých štádiách veľa ľudí s rakovinou krčka maternice necíti ani nevidí žiadne príznaky, poznamenáva Dr. Avila.
Rakovina krčka maternice môže byť svojím spôsobom zákerná, vysvetľuje doktor Avila. Akonáhle sa príznaky stanú viditeľnými, môžete si ich spojiť s jednoduchou menštruáciou – možno si budete myslieť, že budete trochu špiniť alebo silné krvácanie je normálne. Či už ste v ohrození alebo nie, odborníci odporúčajú oznámiť týchto šesť (niekedy jemných) symptómov rakoviny krčka maternice ošetrujúcemu lekárovi.
1. Bolesť alebo krvácanie počas alebo po sexe
Po Aisha McClellan 39-ročná z Chapel Hill v Severnej Karolíne v roku 2016 krvácala po sexe asi 10 minút, spočiatku o tom veľmi nepremýšľala. Ale keď sa to stalo znova druhý a tretíkrát, McClellan išiel na miestnu kliniku o pomoc - a bol pôvodne testovaný na STI. Jej výsledky boli negatívne, ale zdravotná sestra predpokladala, že v hre je *nejaký* druh infekcie a predpísala jej antibiotiká. Napriek ukončeniu liečby sa krvácanie pre McClellan nezastavilo a začala byť abnormálne unavená a boleli ju kríže. To McClellan znepokojilo, a tak sa vrátila na kliniku a požiadala o vyšetrenie panvy. Povedali, že môj krčok vyzeral nahnevaný a zapálený, spomína.
Po bližšom vyšetrení (a biopsii) z inej kliniky bola McClellan diagnostikovaná rakovina krčka maternice v štádiu IIB - čo znamená, že rakovina sa rozšírila z jej krčka maternice do blízkeho tkaniva.
Krvácanie sa môže vyskytnúť počas sexu, pretože hoci sa penis, prst alebo hračka nemusia nevyhnutne dostať ku krčku maternice, môže s ním trochu naraziť – a naraziť na prekancerózne alebo rakovinové bunky (alebo nádory, v McClellanovom prípade), hovorí Dr. Avila. Mnohokrát ženy budú mať nejaké vaginálne krvácanie, zvyčajne po pohlavnom styku, alebo budú mať počas pohlavného styku veľa bolesti, vysvetľuje. (Opäť však môžete mať rakovinu krčka maternice v počiatočnom štádiu a nemáte žiadne problémy so sexom – môže chvíľu trvať, kým sa tieto príznaky vyvinú.)
Ako Diana Pearre, MUDr , gynekologický onkológ z Providence Saint Joseph Medical Center v Burbank, Kalifornia, hovorí SelfGrowth, že je naozaj ťažké rozlíšiť krvácanie a bolesť súvisiace s rakovinou krčka maternice od sexu na rozdiel od iných vecí, ako je vaginálna suchosť alebo dokonca maternicové myómy . Ale čo je dôležité, krvácanie po pohlavnom styku by sa nemalo vyskytovať stále, vysvetľuje. Existuje veľa benígnych dôvodov, prečo by sa to mohlo stať, ale je to niečo, čo musíte oznámiť svojmu lekárovi - najmä ak je to niečo, čo ste narazili.
2. Nepokojný menštruačný cyklus
Ak dostanete menštruáciu, môže vyzerať a cítiť sa inak z mesiaca na mesiac – niekedy je krátka a ľahká, alebo natiahnutá a ťažká. Ale ako poznamenáva Dr. Avila, keď je váš prietok vypnutý, vaše telo vás môže pobádať, aby ste počúvali. Podľa Dr. Pearre je to zvyčajne jeden z najvýraznejších príznakov choroby.
Ak krvácate po menopauze, medzi menštruáciami alebo veľa – premočíte sa cez vložku alebo tampón každú jednu až dve hodiny alebo vaša menštruácia trvá dlhšie ako sedem dní – môže to niekedy signalizovať rakovinu krčka maternice. Doktorka Avila hovorí, že je dôležité dávať si pozor na akékoľvek zvláštne krvácanie, najmä ak vynechávate menštruácie a potom zrazu prebehnete cez vložky. Hovorí, že ľudia, ktorí mali silné krvácanie a nakoniec im bola diagnostikovaná rakovina krčka maternice, prišli do jej kancelárie a len predpokladali, že na vine bola zmena stravy alebo užívanie nového doplnku. Počujem to stále, zdôrazňuje. Ak dôjde k abnormálnemu krvácaniu, je dôležité prísť [na vyšetrenie].
3. Nepríjemný pošvový výtok
Ako už skôr informoval SelfGrowth, váš vagína sa čistí sama uvoľnením výboja-a.k.a. tá slizovitá tekutina, ktorá sa vám počas dňa hromadí na spodnej bielizni. Váš môže mať mierny zápach ktorý je voňavejší počas určitých častí menštruačného cyklu alebo dokonca po tréningu. Ale ak vás zápach obzvlášť obťažuje, rakovina krčka maternice by mohla byť jedným z dôvodov, prečo by ste to mali mať na pozore – najmä ak sa to deje popri nervóznom období, tvrdí Dr. Avila.
Podľa doktora Pearra, keď má človek s rakovinou krčka maternice v poslednom štádiu vypúšťanie *nebudete si môcť všimnúť zápach. Je to veľmi páchnuce, poznamenáva. Hoci Dr. Pearre hovorí, že niektoré pohlavne prenosné choroby, napr trichomoniáza a kvapavka , môže mať podobný zápach, zápach výtoku z rakoviny krčka maternice je zvyčajne horší, hovorí Dr. Avila. Ten nádor sa snaží zväčšovať a zväčšovať a je tam veľa mŕtveho tkaniva, a to je to, čo cítime pri týchto druhoch rakoviny, poznamenáva. Hoci jeho vôňa je často najdefinujúcejšou charakteristikou, výtok môže byť podľa Dr. Pearra vodnatý, ružový, bledý, žltkastý, hnedý alebo zmiešaný s krvou.
4. Problémy s črevom a močovým mechúrom
Podobne ako môže mať sex vplyv na krčok maternice (a spôsobiť bolesť a krvácanie), rakovinové bunky alebo nádory sa môžu tlačiť aj na iné okolité veci – a to zahŕňa aj váš močový mechúr a črevo. Vidím veľa pacientok [s rakovinou krčka maternice], ktoré buď potrebujú cikať veľmi často alebo máte problémy so spustením streamu, hovorí Dr. Avila. Alternatívne hovorí, že ľudia, ktorým nakoniec diagnostikujú rakovinu krčka maternice, sa sťažujú na zápchu alebo že musia naozaj kmeň ísť . Ponúknem pacientov, aby povedali: ‚Ach, myslel som si, že mám len zápchu a príliš sa namáham, alebo som si myslel, že sa mi pokazilo jedlo.‘ (Mohlo by to byť aj krv v tvojom hovenku alebo moč, podľa Národný onkologický ústav .)
5. Bolesť a opuch v rôznych častiach tela
Ako rakovina krčka maternice postupuje, môže sa u vás objaviť bolesť v panve, chrbte, bruchu alebo nohách. Pre McClellan boli jej bolesti v krížoch podobné kŕčom súvisiacim s obdobím.
Môžete tiež vidieť nejaké opuchy na nohách - aka lymfedém, ku ktorému dochádza, keď niečo ovplyvňuje váš lymfatický systém a tekutiny sa hromadia v určitej časti tela. Lymfedém sa začína objavovať, pretože rakovina sa rozrastá tak široko, že blokuje prísun krvi do az nôh, vysvetľuje Dr. Avila.
Doktor Pearre však poznamenáva, že tento typ opuchu nôh a bolesti sa zvyčajne vyskytuje v naozaj neskorom štádiu ochorenia, takže môže byť spojený aj s niektorými ďalšími symptómami uvedenými vyššie (nečistý výtok, bolestivý sex, zvláštne menštruácie ). U žien je veľmi bežné, že najmä po pôrode alebo v tehotenstve majú tento typ bolesti, zdôrazňuje. Ale ak to majú, okrem iných príznakov, ako je abnormálne krvácanie, určite si to vyžaduje aspoň vyšetrenie panvy.
6. Abnormálny Pap ster
Dobre, toto nie je nevyhnutne príznakom rakoviny krčka maternice. Ale môžete mať prekancerózne zmeny - ktoré sú úplne liečiteľné na začiatku - ktoré môžu zostať asymptomatické po dlhú dobu. Návšteva obvodného lekára je často jediný spôsob, ako človek zistí, že sa u neho vyvíja rakovina, zdôrazňujú Dr. Pearre aj Dr. Avila. Zatiaľ čo ochorenie celkovo prudko klesá (opäť vďaka Pap sterom a HPV vakcíne), u žien vo veku 30 a 40 rokov je stále mierne znepokojivý nárast – 1,7 % nárast diagnóz od roku 2012 do roku 2019 za rok. správa za rok 2024 z American Cancer Society. Tieto ženy pravdepodobne dostali vírus vo veku 20 rokov a môže trvať asi desať rokov, kým sa prejaví, hovorí Dr. Avila. Rakovina krčka maternice začína veľmi pomaly rásť, a preto môžu byť Pap stery účinné. (Pre informáciu: Abnormálny výsledok nemusí vždy signalizovať rakovinu – znamená to len, že niektoré bunky v krčku maternice vyzerajú inak ako normálne bunky a dajú sa relatívne ľahko monitorovať alebo odstrániť.)
Ak sa chce doktor pozrieť bližšie, môže si objednať ďalšie testy (povedzme kolposkopiu, postup, počas ktorého používajú osvetlený zväčšovací nástroj na podrobné vyšetrenie vagíny, vulvy a krčka maternice). Veľkú časť sledujeme, dodáva Dr. Avila. Nejde len o to, aby ste dostali Pap ster a dostali abnormálny výsledok – je to uistenie, že sa postaráte o čokoľvek, čo sa deje.
Ak vám však diagnostikujú rakovinu krčka maternice, nestrácajte nádej. Za posledných päť rokov sme sa výrazne zlepšili v zlepšovaní našich liečebných stratégií; videli sme veľa schválení FDA pre nové typy liekov, imunoterapiu a cielené terapie, hovorí Dr. Pearre.
Záver: Ak máte čo do činenia s frustrujúcimi príznakmi v dolnej časti, nepredpokladajte, že to prejde – Dr. Pearre aj Dr. Avila tvrdia, že vidia príliš veľa ľudí čakať (zbytočne) v bolestiach, bez ohľadu na nech už riešia akýkoľvek gynekologický problém. Váš gynekolog by to mohol okamžite opraviť, alebo vás nasmerujú na priamu cestu k lepšiemu pocitu. V každom prípade je dôležité hovoriť.
Súvisiace:
- Je to UTI alebo kvasinková infekcia? Tu je návod, ako zistiť rozdiel
- Prečo sú čierne ženy neúmerne postihnuté maternicovými myómami?
- Prečo mám počas menštruácie vždy hroznú mozgovú hmlu?
